中藥治乙肝相關性腎炎驗案

乙肝相關性腎炎是乙肝病毒侵入機體後發生肝內損傷，繼而導致肝外腎臟損傷的疾病。可歸入中醫『黃疸』『脅痛』『水腫』『尿血』等範疇。近年來應用中藥治療此病，獲得較好療效，現舉隅如下。

【案例一】

急性期肝腎功能明顯異常，症狀、體徵明顯，以清熱利濕、涼血解毒為主。

例1：吳某，男，26歲。1996年3月15日初診。病者於10天前開始，逐漸出現厭油膩，脅痛，尿赤，全身及白晴黃染，繼而腰酸痛，小便不利，尿血，水腫。現面黃、膚黃、目黃、唇舌紅、苔黃厚膩，舌尖有瘀點、瘀斑，口苦、體倦、納呆、欲嘔、大便結、尿少，黃如濃茶樣，脈弦略數。心肺未見異常。腹軟，無腹水，肝肋下3厘米，質中等硬度，脾不大，下肢明顯水腫。

處方：虎杖50克，生地20克，金錢草30克，益母草20克，銀花15克，溪黃草30克，田基黃30克，黃柏10克，蒲公英20克，赤芍15克，大黃15克，枳殼10克，苦參15克，日煎服1劑。10％葡萄糖注射液200毫升、清開靈注射液80毫升，靜滴，日1次。5％葡萄糖注射液200毫升、複方丹參注射液20毫升，靜滴，日1次。

三天後症狀減輕，納增，水腫漸退，大便通，小便增多，再用10天，三診全身黃疸明顯減退，水腫消失，體倦減輕，尿常規正常。上方去大黃，加土茯苓20克，余同前，用10天。四診全身黃染、水腫盡退，飲食、二便正常，仍有輕度腰酸，肝脅下0.5厘米。處方：虎杖30克，丹參20克，土茯苓20克，太子參30克，白朮10克，女貞子30克，田七15克，黃芪30克，白芍15克，懷牛膝l5克，服10劑，諸症消失。上方加杞子l5克，服二個月，無不適，肝腎功能正常，乙肝二對半陰性。半年後複查，一切正常。

按 濕、熱、毒、瘀、水蘊結，入侵於肝，下注於腎，在肝為陽黃，在腎為陽水，均為實證，故用銀花、虎杖、蒲公英、生地、赤芍等清熱涼血解毒；用金錢草、溪黃草、田基黃、苦參等清熱退黃。

【案例二】

慢性期肝腎功能反覆，症狀、體徵不明顯，以健脾化濕、活血化瘀、滋養肝腎為主。

陳某，男，19歲。1996年8月15日初診。患者一年前因黃疸、水腫，在某醫院診斷為慢性乙型肝炎、肝硬化，經西藥治療後，肝功能改善，但腰酸、水腫、體倦乏力、腹脹、納呆、便溏、尿赤未能消失。現面色白光白，白睛輕度黃染，唇舌淡，舌邊有齒印瘀斑，口乾，夜有潮熱盜汗，苔薄黃，心肺未見異常，腹微脹，肝肋下2厘米，質中等硬度，脾不大，下肢水腫。

處方：熟地20克，山茱萸15克，虎杖20克，黃芪30克，白朮15克，陳皮10克，丹參30克，田七20克，太子參30克，莪朮10克，赤芍20克，益母草20克，田基黃20克，土茯苓20克，藿香10克，日煎服1劑。10％葡萄糖注射液200毫升，清開靈注射液60毫升，日靜滴1次。10天後黃疸、水腫消退，腹脹消失，納增加，體倦乏力減輕，夜間潮熱、盜汗消失。上方去清開靈，中藥照原，服半個月，症狀基本消失，化驗室檢查基本正常。上方去田基黃、益母草，加杞子15克，服一個月，諸症消失。上方再服二個月鞏固療效。半年後複查，一切正常。

按 濕熱滯留，瘀血阻絡，肝腎氣陰兩虧，以虎杖、田基黃、藿香、土茯苓、清開靈清熱利濕；熟地、山茱萸、女貞子、太子參、黃芪益氣養陰；丹參、益母草、田七、赤芍、莪朮活血化瘀；陳皮、白朮理氣健脾。濕熱退盡，以滋肝益腎健脾善其後。

(文中所載處方、治法請在醫師指導下使用)