胃脘痛治驗舉隅

  來源: 中醫藥報

　　郭某，男，46歲，2007年10月16日初診。患者胃脹、胃痛3年，曾在當地醫院經胃鏡檢查，診斷爲『糜爛性胃炎』，經用多種西藥治療，收效甚微。患者近期因胃脘部脹痛加重，故來診治。
　　症見：患者上腹部脹痛，按之尤甚，餐後加重，有時嘔逆，口乾咽燥，食少納呆，神疲乏力，舌暗紅，舌苔薄，中部微黃。脈象沉弦。
　　中醫診斷：胃脘痛。辨證：脾虛氣滯，血瘀化熱。治法：健脾理氣，化瘀清熱。
　　處方：黃芪30克，白朮10克，茯苓12克，柴胡10克，陳皮12克，木香10克，川楝子10克，延胡索10克，梔子10克，蒲公英30克，丹參20克，赤芍10克，甘草6克。水煎，每日1劑，早晚分服。
　　二診：上方連服6劑，胃脘部脹痛、嘔逆明顯減輕，仍存有食少納呆、口乾咽燥、神疲乏力等症狀。舌紅少苔，脈弦細。上方加麥冬10克，繼服6劑，以期增強益胃生津之功。
　　三診：患者面色紅潤，食慾大增，精神轉佳，胃脘部脹痛、嘔逆、口乾咽燥、神疲乏力等症狀消失，矚再按上方繼服6劑以鞏固療效。
　　按：本病屬祖國醫學中『胃脘痛』範疇。脾氣虛弱，故神疲乏力；胃失和降，則可出現嘔逆；氣機不暢，故胃脘脹滿；氣滯則血瘀，瘀血阻絡，故胃脘部疼痛；氣血瘀阻日久，則化熱傷津，故出現口乾咽燥、食少納呆等症狀。在治療上應以健脾理氣，化瘀清熱爲主。
　　方中黃芪、白朮、茯苓健脾益氣；柴胡、陳皮、木香、川楝子、延胡索、梔子、蒲公英、丹參、赤芍行氣活血，清熱消炎止痛；麥冬益胃生津；甘草調和諸藥，緩急止痛；諸藥合用，共奏健脾理氣，化瘀清熱之功。藥證相符，故收效滿意。