胃脘痛治验举隅

  来源: 中医药报

　　郭某，男，46岁，2007年10月16日初诊。患者胃胀、胃痛3年，曾在当地医院经胃镜检查，诊断为“糜烂性胃炎”，经用多种西药治疗，收效甚微。患者近期因胃脘部胀痛加重，故来诊治。
　　症见：患者上腹部胀痛，按之尤甚，餐后加重，有时呕逆，口干咽燥，食少纳呆，神疲乏力，舌暗红，舌苔薄，中部微黄。脉象沉弦。
　　中医诊断：胃脘痛。辨证：脾虚气滞，血瘀化热。治法：健脾理气，化瘀清热。
　　处方：黄芪30克，白术10克，茯苓12克，柴胡10克，陈皮12克，木香10克，川楝子10克，延胡索10克，栀子10克，蒲公英30克，丹参20克，赤芍10克，甘草6克。水煎，每日1剂，早晚分服。
　　二诊：上方连服6剂，胃脘部胀痛、呕逆明显减轻，仍存有食少纳呆、口干咽燥、神疲乏力等症状。舌红少苔，脉弦细。上方加麦冬10克，继服6剂，以期增强益胃生津之功。
　　三诊：患者面色红润，食欲大增，精神转佳，胃脘部胀痛、呕逆、口干咽燥、神疲乏力等症状消失，瞩再按上方继服6剂以巩固疗效。
　　按：本病属祖国医学中“胃脘痛”范畴。脾气虚弱，故神疲乏力；胃失和降，则可出现呕逆；气机不畅，故胃脘胀满；气滞则血瘀，瘀血阻络，故胃脘部疼痛；气血瘀阻日久，则化热伤津，故出现口干咽燥、食少纳呆等症状。在治疗上应以健脾理气，化瘀清热为主。
　　方中黄芪、白术、茯苓健脾益气；柴胡、陈皮、木香、川楝子、延胡索、栀子、蒲公英、丹参、赤芍行气活血，清热消炎止痛；麦冬益胃生津；甘草调和诸药，缓急止痛；诸药合用，共奏健脾理气，化瘀清热之功。药证相符，故收效满意。