[轉載]診斷食道腫瘤的具體方法

　　食道腫瘤是一種常見的惡性腫瘤,多見於40歲以上的男性,男女發病率之比3：1.引起食道腫瘤的病因尚不明了,診斷食道腫瘤是早期治療的重要一步,下面是診斷食道腫瘤的具體方法.

　　一、食管功能的檢查：

　　1)食管運動功能試驗：A)食管壓力測定，適用於疑有食管運動失常的患者;B)酸清除試驗，用於測定食管體部排除酸的蠕動效率。

　　2)胃食管返流測定：A)食管的酸灌注試驗;B)24小時食管pH監測;C)食管下括約肌測壓試驗。

　　二、影象學診斷：

　　1)X線鋇餐檢查：是診斷食管及賁門部腫瘤的重要手段之一，可為研究早期食道腫瘤提供可靠資料，結合細胞學和食管內鏡檢查，可以提高診斷食道腫瘤的準確性。食管癌X線鋇餐檢查不但要確定病灶部位、長度及梗阻程度，還需判斷食管病灶有無外侵及外侵範圍。

　　2)CT檢查：CT掃描可以清晰顯示食管與鄰近縱隔器官的關係，但難以發現早期食道腫瘤。將CT與X線檢查相結合，有助於診斷食道腫瘤和分期水平的提高。

　　三、食管脫落細胞學檢查：

　　食管脫落細胞學檢查方法簡便，操作方便、安全，病人痛苦小，準確率在90%以上，是診斷食道腫瘤的重要方法。但對食道腫瘤有出血及出血傾向者，或伴有食管靜脈曲張者應禁忌作食管拉網細胞學檢查;對食管癌X片上見食管有深潰瘍或合併高血壓、心臟病及晚期妊娠者，應慎行食管拉網脫落細胞檢查;對全身狀況差，過於衰弱的患者應先改善患者一般狀況後再作檢查;合併上呼吸道及上消化道急性炎症者，應先控制感染再行檢查。結合X線鋇餐檢查可作為診斷食道腫瘤的依據，使大多數患者免受食管鏡檢查痛苦。但食管狹窄有梗阻時，不能使用此法，應進行食管鏡檢查。

　　四、食管鏡檢查：

　　纖維食管鏡已經廣泛用於診斷食道腫瘤。食管鏡檢查可以直接觀察腫瘤大小、形態和部位，為臨床醫生提供治療的依據，同時也可在病變部位作活檢或鏡刷檢查。食管鏡檢查與脫落細胞學檢查相結合，是診斷食道腫瘤的理想方法。

　　五、鑑別診斷：

　　食道腫瘤的鑑別診斷除病史、症狀和體徵外，在很大程度上有賴於X線和內鏡檢查，而最後診斷需經組織病理學診斷證實。食道腫瘤需與食管良性及其他惡性腫瘤作鑑別。

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