扶阳消阴火治偏瘫足心热案

  来源: 中医药报

　　李荣，女，46岁，山西省尧都区土门村人，2011年7月10日来诊。
　　右侧上下肢体偏瘫一年余，双足心热两年多，右侧上肢不能举，右侧下肢行动跌跛。不仅如此，更痛苦的是因为双足心烧热如冒火，日夜发烧，而在晚上烧热难忍，要拿凉水毛巾包住双足才稍安。即便是冬天也要把双足放在被子外边，平日经常喜欢双足放在铁板上凉一凉。患者自述口干纳呆少食，喜凉怕热，喜食凉物，腹胀吐酸，求医甚多，多数医者以滋阴补肾、滋阴降火、以阴虚骨蒸劳热治之。以六味地黄丸为多，药多施大熟地、生地、菟丝子等。但均罔效，甚至有些药服后更为加重。
　　此病案，属于偏瘫足心热顽疾，中风因寒而患，而病人以足热而突出表现，用滋阴清热方法偏瘫越治效果越差，可见药不对证。足心热口干，小便多，纳食差，是命门火衰，火不生土所为。命门之火为生命之根，由命门为一身之真火，阳化气之源，命门火衰，火不生土，水谷不化而纳呆，人之津液全凭命门之真火温煦，化气蒸腾于上，一旦化气缺少，就出现口干，下焦火衰，不能摄统肾阴，引发阴火沸腾。足心热虽为火焚，但并非实火，乃污浊之火，为阴火，一旦遇到阳火即灭。其治法，宜温热扶阳，扶其真火，阴火自然消除。滋阴活血只能使病情越重。
　　处方：附子30克，干姜15克，细辛10克，党参30克，黄芪30克，白术30克，一日一剂，连用七日。
　　患者服后自感足心热减，右侧下肢有热感，有力，而后改为麻黄附子细辛汤加补阳还五汤十五剂后，足心热消，偏瘫状况也大为改观。