不离于药 不止于药

  来源: 中医药报

　　某女，是笔者2005年的一个银屑病患者，笔者接诊时其年龄为29岁。与笔者相识前已经寻医问药10年，从19岁到29岁的10年间，几乎未间断用药，结果越用越重，从寻常型治成红皮病型银屑病，为了保命，用上明确有致畸胎危险的西药，到求诊于笔者的时候，患者的目的是能够停西药，生育，对于治疗银屑病已经不抱什么希望。
　　药物是根拐杖。在该用的时候一定得用，而在可以独立行走的时候，必须努力离开它。
　　判断何时必须用药，何时开始停药，是医生的专业技能。
　　在与该患者打交道的第一阶段和第二阶段，我都在强调治疗“不止于药”，因为那个时候她离不开药，或者说她用拐杖用久了，根本不敢自己走。第一阶段3个月，使用中药，帮助她离开了有危险的西药。第一阶段后经历了4个月的会诊，我帮她联系了好的医院和医生，用了没有危险的西药配合中药，目标已经上升为治疗银屑病。但是治疗结果是她离不开西药。于是开始了我作为医生帮助她的第二个阶段。初期的广汗法和初期的心理疗法对她有很大的帮助，她渐渐开始向“学习型患者”转变，渐渐开始了解药物不会影响很大的病变自身变化规律，4个月后，在笔者的指导下，她停用了中药。2年后的一天，笔者得知其已经产下一健康女婴。
　　药物是把钥匙。对于一种顽固疾病来说，门不会只有一道，钥匙也不会只有一把、一种。过了一道门，自己走一段，前面挡着另一道门。合格中医的好处在于“一把钥匙开一把锁”，所以对于疑难病症，个体化的中医诊疗是必须的。
　　要配出好的钥匙，必须既有理论、又有经验的成熟中医。
　　2009年12月，笔者“健康管理、四疗一体”的广汗法治疗体系已基本成熟，希望给她进行第三阶段的治疗。对她进行了很多“不离于药”的解释，但是第三阶段始终没有开始。她被那10年的治疗吓怕了，她每天自己锻炼着，践行着广汗法萌芽期的一些方法，也出一些汗，但是没有药物去帮助解决身体内的一些结，她只能在一道门里面、另一道门外边不断自己努力着……她并非不相信笔者，相识后介绍了很多人来求治，她自己和家人有些健康问题也会第一时间想到笔者。她只是从“不敢离开药”的极端，走向了“不敢利用药”的极端，生活的态度应该在中间地带游移，靠近哪个极端，都是误区。
　　由此例患者的经历，笔者得出3点启示：
　　1．治疗（前提是找到正确的方向，否则不如不治）要赶早，在只有一道门锁了的时候，你只需要一次治疗、一把钥匙。之后的坚持自疗，会帮助你让门一直保持着畅通。
　　2．治疗要明确方向，如果治疗是在给你加门加锁，不如不治，如本文中的女患者认识笔者之前的10年治疗。如何鉴别是在加锁，还是在减锁，有一个方便的法门，就是看是离“均匀微汗”的目标更近了，还是更远了。
　　3．从知道汗，到熟悉应用广汗法的理论和实践，有一个循序渐进、需要深入学习的过程，任何医生和患者都不可能超越这个过程。