內經中的中國文化元素

  來源: 中醫藥報

　　【黃帝內經】醫學理論的最大特點就是充分融匯了中國文化的精髓。歸納【黃帝內經】醫學理論，包括以下中國文化的元素。
　　返璞歸真
　　璞，是未經雕琢的玉石，比喻人的天真狀態。即【內經】認爲人是自然之物，是適應自然環境而生存、繁衍的高級生物，所以【內經】構建了天、地、人的概念，並研究三者的關係，如【靈樞·本神】說：『天之在我者德也，地之在我者氣也，德流氣薄而生者也。』人的生存及生命需要天地之氣來維繫，人離開天地之氣的維繫就很難生存。
　　因此，【內經】認爲人的各種疾病都與自然環境有關，如【素問·至真要大論】說：『夫百病之生也，皆生於風寒暑濕燥火，以之化之變也。』可見自然環境對人的生存很重要。所以【內經】提出了順應自然的養生防病思想及方法，如【素問·上古天真論】：『上古有真人者，提挈天地，把握陰陽，呼吸精氣，獨立守神，肌肉若一，故能壽敝天地，無有終時，此其道生。中古之時，有至人者，淳德全道，和於陰陽，調於四時，去世離俗，積精全神，遊行天地之間，視聽八達之外……其次，有聖人者，處天地之和，從八風之理，適嗜欲於世俗之間，無恚嗔之心，行不欲離於世，舉不欲觀於俗，外不勞形於事，內無思想之患，以恬愉爲務，以自得爲功，形體不敝，精神不散，亦可以百數。其次，有賢人者，法則天地，象似日月，辯列星辰，逆從陰陽，分別四時，將從上古，合同於道，亦可使益壽而有極時。』
　　『返璞歸真』是道家的思想，所以，也有人認爲【內經】的以上醫學思想是受了道家思想影響，這樣的思想在【內經》裡還有很多，【內經】並由此建立了順應自然的系統醫學理論體系，提出相應的防治疾病原則和方法。
　　和衷共濟
　　和衷共濟是儒家的思想，也是中國文化包容性的體現，【內經】同樣汲取了其思想精髓。一方面提出，人與天地自然相應，天地人必須保持和諧統一，人才能健康地生存；另一方面提出，人體五臟以及五官九竅、肢體、經脈、氣血是一個有機聯繫的系統，它們之間保持著協調統一的關係。
　　【內經】尤其強調五臟六腑的協調平衡，如【素問·靈蘭秘典論】就將五臟六腑比喻成政府機構的職官，提出十二藏當『相使』，而『不可相失』，而【內經】奠定的中醫藏象學說，也是秉承了協調平衡、和衷共濟的思想。其次，【內經】的治則治法也滲透著協調平衡的思想，即任何治療疾病的方法，其目的就是恢復人體自身的平衡，達到陰平陽秘的狀態。
　　在養生方面，【內經】同樣注重協調平衡，如調和精神情志、和合五味、方制相伍等，這些都是【內經】和衷共濟思想的體現。
　　格物致知
　　格物致知也是儒家的重要思想，【禮記·大學】有八目，即格物、致知、誠意、正心、修身、齊家、治國、平天下，【大學】說：『欲誠其意者，先致其知；致知在格物。物格而後知至，知至而後意誠。』格物致知大概包括兩層含義，一是探求物質世界的本源，即實事求是；二是說知性、智慧，即通過對世界的認識而獲得的智慧。
　　【內經】的理論就是對人體、自然認識的大智慧。它試圖深入到人體生命現象的每一個層面，去充分認識和發現其中的規律，再結合實踐經驗，逐步提煉出人體健康的若干條件，總結出疾病發生、發展及防治的思路和方法。因此，它對中醫兩千多年的發展一直起到重要的指導作用。
　　正由於有格物致知思想的指導，中醫認識疾病的腳步並沒有因【內經】的成書而終止，而在【內經】成書以後，許多醫家在這種精神的指導下，進一步豐富了中醫對疾病及其防治方法的認識，使中醫理論愈臻完善。
　　窮理悟道
　　窮理悟道是理學的重要思想，它既是儒家格物致知的體現，也受道家所推崇。格物和窮理也是朱熹推崇的思想，朱熹早年出入佛、道，31歲正式拜程頤的三傳弟子李侗爲師，專心儒學，成爲程顥、程頤之後儒學的重要人物。所以窮理悟道融匯了儒、道、佛的思想，在【內經》裡，主要體現在對人體生理、病理的認識。
　　由於古代科技水平的局限，【內經】難以完全用解剖、客觀的生理等來解釋人體的功能，因此，在認識比如藏象、病因病機、病證等問題時，就借用了理學的方法來歸納，或規範。因此，【內經】也將醫學之理稱爲『道』，學醫爲業當悟其道，就是要把握其內在規律。
　　溯本求源
　　溯本求源與佛家因果論有關，即我們不知道將來怎樣，但可以通過現在的果推曾經的因，這也正是中醫審證求因，審因論治的理論基礎。如【內經】所說『必伏其所主，而先其所因』，即辨別真偽，溯本求源。因此，中醫治病不但重視結果，更重視過程，往往通過對疾病的全稱的分析和認識，更能準確地把握疾病的內在規律。
　　【內經】認爲治病必求於本，本於陰陽，即溯本求源的依據是陰陽，根據陰陽的表象去探尋疾病的內在規律。正因爲有這樣的認識方法，所以中醫對疾病的把握是全面、準確的。也正因爲這樣，中醫臨床才能治得好各種疾病。
　　樂善好施
　　儒家常教導人們要仁愛，佛家要人們行善，因此，中國文化里還有一個重要的思想，就是『樂善好施』。這種思想在中國歷代醫家，在【內經》裡都體現得很充分，如孫思邈的大醫精誠，張仲景之仁心仁術，【內經】之『病爲本，工爲標』。因此，中醫治病始終是把患者放在第一位的，即『治病治人』，中醫治病治的是有病之人，而不是有人之病。明白這個道理，我們才能理解中醫爲什麼治同樣的病，會經常用不同的方藥、方法。
　　其次，中醫治病所追求的境界是不求回報，這樣的例子在古代有很多，橘井、杏林的傳說便是，現在臨床也有一些醫生在這樣做。這既是中國傳統文化的體現，也是中醫醫術源自臨床，回報於臨床的需要，因爲要認識一個病不容易，治好一個病更不容易，中醫醫術來自於無數醫患經驗的總結，所以，任何後學者都應該回報社會，回報使我們積累了豐富經驗的患者。