暢 腑 飲

　　梁彥，男，出生於1956年。北京市中關村醫院中醫科主任，北京市優秀中青年中醫師，從醫30年，在婦科、兒科常見病、多發病的治療上具有獨到之處。曾獲北京市科技成果三等獎。發表論文30餘篇。
　　組成柴胡l0g，厚朴10~15g，枳實10~15g，芒硝6~l0g（沖服），生大黃6~15g（後下），白芍10~15g，三棱10~15g，莪朮10~15g，大腹皮15g，黃芩10~15g，蒲公英10~30g，生檳榔10~15g。
　　功能瀉下通腑，行氣導滯。
　　主治多種原因導致的腸梗阻（有手術指征者除外）。
　　用法水煎服，每劑2煎，每煎200ml，口服或鼻飼，每日2次。
　　方解腸梗阻的發生有閉阻不通、氣血瘀滯、合併感染三個關鍵問題。腸梗阻病在標急，截病宜速；重在祛邪，用藥宜精；功在速達，藥效宜專。故組方原則針對上述問題以大黃、芒硝瀉下通腑為主，柴胡、枳實、厚朴、大腹皮、檳榔蕩氣導滯，黃芩、蒲公英清熱解毒，氣滯則易血瘀，且腸粘連患者往往易出現腸梗阻，一般活血藥難以奏效，故用三棱、莪朮破血行氣，白芍緩急止痛。六腑以通為順，治療本症以通下為主要治法，常佐以理氣降逆、活血化瘀、清熱利濕解毒、益氣養陰等方法配合治療。本病發生於老年，往往屬於本虛標實之證，標急表現尤為突出。祛邪思想對於腸梗阻的治療具有十分重要的意義。腸梗阻的治療如果猶豫不定，極易貽誤病情。故治療以祛邪為主，主張『邪去則正安』，但並非一意攻下，尚須根據中醫八綱辨證、臟腑辨證、病邪的特點及正氣的情況斟酌運用。另外截病宜快，中病則止，此點對於老年人甚為重要。
　　加減腹脹氣滯明顯者加木香、萊菔子；濕熱重者加茵陳、藿香、敗醬草，白芍易赤芍；寒凝者加乾薑、桂枝；氣虛者加生白朮、太子參、生黃芪；陰虛者加玄參、麥冬；津枯血虛者加當歸、肉蓯蓉；濕重水停者加益母草、車前子；嘔吐重者加法半夏、生薑；疼痛重者加延胡索；梗阻較輕，體質較弱者去芒硝。
　　臨床應用腸梗阻為外科常見病症，有手術指征者少於四分之一，且西醫對症治療療效欠佳，本方主要用於治療多種原因所致非手術指征腸梗阻，總有效率達96.1%，療效較為滿意，可以嘗試作為腸梗阻保守治療的首選方法。需要指出的是，臨床治療應密切觀察病情及用藥後的反應，若保守療法無效且病情持續加重有手術指征者，不可固執己見，盲目用藥。