泉州市正骨醫院的大專科之路

　　編者按：一些創建於新中國成立前後的中醫專科醫院，在以西醫爲主的現代醫學衝擊下，如今已所剩不多。有半個多世紀歷史的福建泉州市正骨醫院，同樣經歷過輝煌後的陣痛並一度消沉，直到15年前從確立『大專科、小綜合』的辦院方針以及『中醫骨傷融匯現代科技的微創技術模式』的學術路徑起，歷經二次創業，實現了爲患者提供最好治療方案，以及『根植傳統，超越傳統』的跨越式發展，爲探索新形勢下中醫專科醫院發展之路創造了寶貴的經驗。
　　以傳統中醫爲體　把中醫骨傷專科特色做成品牌
　　因摔倒致橈骨遠端骨折的何阿姨坐在泉州市正骨醫院中醫骨傷科整復室內，忐忑不安地準備接受復位，只見一醫生持腕關節處，另兩位醫生執其前臂，手摸心會，3人同時拔伸牽引，轉瞬之間，骨折已然對位。醫生在骨折處塗上醫院自製的藥酒，以杉木小夾板固定，手法嫻熟迅速，整個過程不到10分鐘。拍片顯示，骨折對位對線良好。稍事休息，何阿姨就能回家，過幾日來調整夾板鬆緊即可。
　　如今，由於價格和體制原因，這一頗具中醫特色的手法復位加小夾板外固定，在許多醫療機構正逐漸減少。
　　南少林文化發源地泉州，民間自古有習武之風，而習武者必懂骨傷科。醫武互通，既是民間傳統，也是中醫文化的重要組成部分。正是這燦爛的閩南傳統中醫正骨文化，孕育了一家正骨醫院。
　　泉州市正骨醫院的前身是泉州市第五中醫聯合診所，1955年由當地頗有名氣的武術家、骨傷醫師廖尚武、莊子琛、張鐵龍等人組建，他們秉承南少林文化，醫武結合，甚至捐出家中醫療用具，成就『一鼎膏藥辦醫院』的佳話，一度在民間享有盛譽。其後醫院歷經更名、解體、重組，幾經沉浮。
　　1997年，新院長劉聯群上任。其時，由於管理上的原因及中醫院西化的背景，該院面臨難以爲繼的困境。總結歷史經驗教訓，分析今後醫學發展趨勢，新班子最終確立了『大專科、小綜合』的戰略定位。
　　首先是把中醫骨傷的特色優勢繼承發揚好。就在當時那幢簡陋的三層小樓，整復、推拿、自製膏藥，所有中醫正骨的傳統精華都完好地保存了下來。爲保證深受群眾歡迎的自製藥不失傳，醫院儘管資金緊缺也擠出錢來建設了符合藥品生產規範的製劑室，並創新劑型，更貼近臨床需求。目前，18個品種被確定爲福建省醫療保險用藥。推拿科也成爲國家中醫藥管理局重點中醫專科，因病人需求大，爲方便群眾，從早上8點，一直開診至晚上10點。
　　『剛開始，我們是要求必須做出中醫特色，後來，慢慢嘗到了中醫的甜頭，大家都自覺自愿要做出特色來。』如今的名譽院長劉聯群說起當初，感慨萬千。儘管當時頗多爭議，但醫院硬是靠著這些特色，吸引眾多患者，一步步扭虧爲盈，從1996年的住院床位不足50張，年收入不到300萬，到今天實際開放床位350張，門診量突破15萬，年收入9600多萬元。
　　以融匯現代科技爲左翼　走中西醫結合微創之路
　　安保人員小胡遭遇車禍，送入院時最嚴重的是小腿（脛腓骨）開放性骨折，且伴有複雜移位。醫院按輕重緩急原則對症處理後，對脛腓骨骨折採用了多年前引進的中西醫結合療法『孟氏架及孟氏療法』，經皮穿兩根細針，糾正移位後外固定。
　　『這種療法創傷小，方便、簡單，不影響其他創口的處理，對這位重傷患者來說，不僅便於行其他治療，也避免了西醫院常見的二次手術對身體造成更大傷害。』院長徐福東告訴記者，這例微創手術花費不超過五千，而同樣的骨折，在西醫院實行鋼板內固定，則需1～２萬元。
　　既爲中醫醫院，當然應以中醫爲本，但隨著經濟社會尤其現代科技的迅猛發展，囿於傳統僵化顯然不足取。而且，相比其他中醫專科，骨科的特性更宜於融匯現代科技和西醫學的成果。在大量實踐基礎上，醫院認識到，雖然中醫與西醫在骨傷治療原則上有本質的區別（中醫是手法復位、夾板外固定，西醫是切開受傷部位、鋼板內固定），但在微創理念上兩者是一致的，也是可以結合的。
　　兩者結合，既克服了中醫骨傷治療需長時間靜養的不足，也克服了西醫治療後需二次手術的弊端，其創傷小、活動早、手術合併症少、骨折癒合早的優點，不僅可發揚中醫之長補中醫之短，也能給患者最好的治療方案。
　　確立走中醫特色融匯現代科技的中西醫結合微創之路後，劉聯群曾五度拜訪中國中醫科學院望京醫院骨傷科專家孟和，學習並帶回了孟氏架及孟氏療法的微創理念。不管中醫西醫，只要對患者有利，都能爲我所用，醫院廣泛吸收引進中國中醫科學院望京醫院、河南洛陽正骨醫院、山東文登正骨醫院及北京積水潭醫院、北大人民醫院等院優秀技術，並邀請其知名專家出診授課。醫院還引入先進儀器，實現傳統與現代的完善融合。
　　如今，『微創技術』已被全面引入四肢骨折、關節、脊柱及小兒骨科等各科治療中，傳統中醫整復技術和微創技術的有機融合，不僅極大創新發展了中醫骨傷治療，也得到越來越多患者認可。2008年，該院中醫骨傷科被中華中醫藥學會評爲中華骨傷名科。2009年，該院主編的【骨傷微創技術案例評析】由人民衛生出版社出版，面向全國推出。去年，該院成爲中國中西醫結合學會骨科微創專業委員會駐會單位。
　　不僅如此，中醫骨傷微創技術的應用，還帶動了該院其他傳統療法的創新。如中醫軟傷治療整合了傳統南少林療傷法與現代物理療法，推拿科在原有療傷方法上，運用短槓桿原理，改造形成了一整套技術系列，提高了療效，贏得了口碑。『泉州正骨』的品牌又重新享譽民間。
　　以二級細化分科爲右翼　將大專科之精細全做到極致
　　腰椎間盤突出症患者老謝住進脊柱科病房第8天，腰痛已基本緩解，腿的麻木大爲減輕。他第一次聽說『椎間盤超市』這個理念，醫生與患者共商治療方案，在集醫療、護理、康復、諮詢在內的30餘種多樣化診療中，力求選擇爲患者量身定製最簡便驗廉的治法，『我們患者也有了知情權、參與權和選擇權。』經牽引、手法、理筋等治療，他痊癒很快。
　　『椎間盤超市』是該院在專科專病建設中的一個縮影。大專科之路怎麼走？『表面上我們是一家醫院，實則只有一個科，要做大就要向縱深發展，在精、細、全上力求做到極致。』劉聯群說，除一些如脊柱關節腫瘤等複雜骨科手術由於規模等條件限制不能做外，但凡能做，就要做到最好，這就要求在細化上做文章。『中醫雖然講整體觀，似乎與細化相悖，在骨科卻不矛盾。』
　　該院的二級分科始於1999年，沿著中醫骨傷這根主軸，往前向急診醫學延伸，克服傳統中醫骨傷的技術局限，往後向康復、保健和老年醫學方向拓展。把傳統手法與丸、散、膏、丹等經驗方作爲發展專科的基礎，把中醫骨傷整復、推拿、藥劑三個重點專科作爲基礎科室，細化分科，分出11個專科。如中醫骨傷科分爲上、下肢科、整復科、軟傷科，推拿科分爲頸、肩、腰痛科、骨關節推拿康復科等。同時，設置創傷骨科、關節科等，使中醫骨傷專科形成系列組合，構成一個完整體系。
　　科分得越細，醫務人員業務也鑽研得更精，每科都力爭在此領域做到頂尖。在傳統技術基礎上，各科施行外固定支架、微創技術、撬撥等，並把辨證施治理念貫穿於新技術中，拓寬了傳統中醫的發展道路。
　　2002年，該院根據兒童期生理及心理特點，設立全省第一個小兒骨科。把兒童骨發育過程分爲5大生理期12大類，對症治療，多有創新。如小兒先天性髖脫位，以往用石膏的復位固定笨重且不方便，泉州天氣濕熱，患兒不適，終日啼哭，家屬煩惱，負責科研的副院長陳長賢研製了一款輕便、透氣、可調節的支具，解決了這個難題，並獲得國家級兩項發明專利，得到同行專家的認可和好評，深受患兒家長歡迎。針對兒童好動的特點，該院創製了小夾板加石膏的固定方法。目前，小兒骨科整體水平在學術界已有一定影響力，是福建省重點中醫專科。
　　『細化專科做強了，我們要做專病建設。每科再分專病，以脊柱爲例，可分脊柱外科、微創科、保守科三大類，脊柱外科分頸胸椎外科組、胸腰椎外科組、微創科組、骨病腫瘤組等，每個科組都要從中細分。我們在探索運行以骨病爲中心，整合各科組醫生資源，圍繞「骨病單元」診治的模式，當然，每科要有一到兩個主診醫生。』陳長賢道出該院專科建設的下一步設想。
　　採訪結束，記者走出醫院，正是『刺桐夾道花開新』之際。刺桐，泉州市花，開到極致，殷紅似火，鋪就一方絢爛，恰如泉州市正骨醫院，把專科做精做細做全，做到極致，給患者最好的治療，終能成就頂級的品牌。