山甲散結湯的功效和作用

顏某，女，41歲，1999年7月26日來診。述其兩側乳房結塊始如棗核大，漸增大如核桃已經3年余，結塊經前較硬較脹痛，經淨則較軟，脹痛也緩解。月經量較多，色紫有塊，少腹也滯痛，常常胸肋悶脹。其體質較為健壯，兩乳房結塊約有5×6cm，邊界清，質地硬韌，觸痛明顯，無黏連，舌紅有瘀，苔薄白，脈弦緊。證屬氣滯血瘀，痰凝結聚；宜行氣祛瘀，化痰散結，予山甲散結湯治療。

處方：夏枯草20g，桃仁9g，大貝母15g，元參15g，三棱15g，生牡蠣30g，青皮9g，連翹12g，莪朮12g，海藻15g，柴胡15g，瓜蔞殼15g，制香附9g，炒王不留行30g，赤芍9g，穿山甲9g。水煎服，每日1劑，穿山甲為末，以湯藥每日分3次吞服。

山慈菇、大貝母各30g；生半夏、生南星、羌活各15g，共為細末，每用30g，陳醋燒熱調藥末外敷乳房結塊處，外以紗布固定，每日1換。

二診：用藥1周，乳房脹痛減輕，適經來較暢，血塊減少，覺稍感乏力，前內服藥加太子參20g，焦白朮15g。

三診：用藥1周，兩乳結塊似有縮小，稍微變軟，已無脹痛，觸痛也減，皮色如常，飲食較用藥前更好。囑用二診方，經淨後更加仙靈脾、菟絲子各15g，外用包藥，隔2日1次。用藥2月余，乳房結塊基本消失，月經正常，身體與精神較前更好。

按：考乳腺增生者，每因無形之氣鬱，久之漸成有形增生包塊。本例所用山甲散結湯乃【醫宗金鑒】瓜蔞散與【醫學心悟】消瘰丸加穿山甲等藥而成。常用於臨床每有良效。方中穿山甲咸而微寒，通絡下乳，祛瘀散結，消癰消腫，走竄經絡，足厥陰肝經過膺入乳，陽明經也布於乳，既為氣滯痰凝血瘀結聚乳部，為增生包塊，穿山甲自為不可缺失之主藥，是為本方關鍵。

至於外敷用方，有性辛溫而有毒之生半夏、生南星破堅積而消痰核，常可用於一般結節硬塊。（何錢 貴州省江口縣人民醫院 何苗 貴州中醫藥大學）

（註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）

兩側乳房結塊始如棗核大，漸增大如核桃已經3年余，結塊經前較硬較脹痛，經淨則較軟，脹痛也緩解。