崔公讓辨證方法淺述

　　河南中醫學院第一附屬醫院主任醫師、全國第二批老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師崔公讓從事中醫臨床50餘年，深研經典，潛心臨床，在臨證思辨、診療方法等方面有自己獨到的思路，今就其辨證方法淺述如下。
　　『執兩用中』的辨證方法
　　崔公讓借古聖先賢的哲學智慧來提高中醫臨床思維能力、指導中醫臨床辨證，最具有代表性的是『執兩用中』辨證方法。
　　『執兩用中』哲學思想來源於古聖先賢對自然物理深刻的體驗、理解與認識，並逐漸上升到理論高度，反過來指導人們的實踐活動。【尚書·大禹謨】曰：『人心惟危，道心惟微，惟精惟一，允執厥中』；【中庸】亦謂：『舜其大知也與！舜好問而好察邇言，隱惡而揚善，執其兩端，用其中於民，其斯以爲舜乎！』崔氏『執兩用中』即源出於此而構建自身之思辨體系：辨識兩端、察變審機、執中有權、沖和爲度。&
　　辨識兩端&&對疾病和人體的認識同樣是『惟危』、『惟微』的；治病療疾的目的同樣是爲了達到『隱惡』，即去除病態；『揚善』，即恢復常態。所以認識、治療疾病的手段，即辨證論治方法，也必須用『執兩用中』的方法，而且首先必須辨識病證的陰陽、標本、常變、逆順之兩端。
　　察變審機&&運用所有的中、西醫診察手段和技術，識常態，察變（病）態。常者不病；其變者不和於常時、不和於常體，進而推究其臟腑、經絡、氣血陰陽之病機變化，達到察變審機，『惟精惟一』的認識高度，就到達了『執兩』。譬如周圍血管病，必須從脈、血、絡及其所連屬的臟腑基礎，多層次、多角度來認識考量，才能把握其病機變化。
　　執中有權&&在全面認識疾病與人體的『執兩』基礎上，以去病態，復常態爲原則，權衡利弊損益，有所側重，有所作爲，根據時勢變化做出最恰當的選擇，立爲治療方案，是謂『執中有權』。譬如動脈閉塞性疾病，『寒』象是突出表現，但不能大劑量溫熱壯陽，因爲會徒傷陰液。瘀血阻滯，血脈不通是關鍵，所以重在通，所以『治瘀貫穿周圍血管疾病的始終』，知權達變，才能執兩用中，『執中無權，猶執一也。所惡執一，爲其賊道也，舉一而廢百也』(【孟子·盡心上】)。
　　沖和爲度&&『萬物負陰而抱陽，沖氣以爲和』。『知和曰常』，『復命曰常，知常曰明』。人體是陰陽動態平衡的複合體，『和』是自然『常道』，亦即人體不病或健康之常態。『用中』即應以沖和爲度，去病態，無損於常態，這在周圍血管疾病治療立法中處處都有體現。
　　觀察手指皮紋診斷痛風
　　痛風，是臨床常見疾病。隨著社會的變遷、飲食結構的改變，痛風的發病率逐年上升，同時趨於年輕化。以往診斷痛風主要依靠病史及檢查血尿酸值，崔公讓教授則通過觀察手指皮紋變化診斷痛風。
　　『觀察手指皮紋變化診斷痛風』經過二百餘例臨床病例驗證，診斷符合率高達100%。
　　操作方法：觀察患者雙手食指、中指、無名指、小指的第一節背側皮紋變化。若手指第一節內側面、背部內側面均出現輕度隆起，皮紋隆起處紋理增寬，反光點增強，無壓痛，即可診斷爲痛風。
　　通過多年來對就診患者的有效觀察，用上述方法診斷爲痛風的患者經雙源CT血尿酸鹽結晶沉積檢查，診斷符合率爲100%。