黃連阿膠湯加味治不寐

　　張某，女，50歲。2011年11月8日初診。自訴失眠1年余，入夜則心煩，輾轉反側，難以入眠，甚則不能平臥，坐起方能忍受，時輕時重。近日因服侍病人，症狀又加重。刻診：面色發紅，口乾，胃脘時覺不舒，納食尚佳，月經規律，舌質嫩紅，苔薄黃膩，脈細數。處方：黃連4克，黃芩9克，阿膠9克（烊沖），生白芍12克，生龍齒15克，竹茹6克，半夏9克，陳皮6克，丹參10克，合歡花9克，生地12克，炒棗仁12克，夜交藤9克，麥冬9克，百合12克，茯神9克，雞子黃2枚。3劑，水煎400毫升，湯成去滓，納阿膠入，稍冷入雞子黃，分2次早晚飯後服。3月後告知，諸症皆失，未再發作。
　　按：黃連阿膠湯見於【傷寒論】317條：『少陰病，得之二三日以上，心中煩，不得臥，黃連阿膠湯主之。』主治腎陰虧損，心火上炎，心腎不交之不寐。方中黃連、黃芩苦瀉心火，使心火下降，阿膠、雞子黃爲血肉有情之品，以補心腎之陰，芍藥酸甘斂陰，又平肝，加龍齒重鎮安神，丹參、炒棗仁、夜交藤、茯神、合歡花養血安神，生地、麥冬、百合養陰清熱，竹茹、半夏、陳皮清熱化痰護脾胃，共奏瀉心火、資腎陰、安神和胃之功效。藥證相合，諸症皆愈。