肝气虚与肝阳虚

刘某，女，42岁。2004年诉：肋痛肋胀3月余，口苦心烦、夜寐多梦、易惊、疲乏无力等。笔者认为患者病部位在肝，疑有肝气虚弱之象。但中医有肝无补气之说，症虽有虚，仍当以舒肝养血为治。故以四逆散、柴胡疏肝散、逍遥散为基础方，加减出入调治。患者服用后，诸症未减，更增有心悸、多汗、失眠等。细诊其脉，两关脉弦细，两寸脉不足。认为属肝气不足之象。当以补气之药治之。立方：党参、炒枣仁、生口芪、生地、白芍、茯苓、柴胡、山萸肉、枸杞子、甘草。患者服药4剂而愈。

中医治病重在辨证，中医的理、法、方、药，是贯穿一线的。中医虽有肝无气虚、阳虚理论，认为肝之病变均属实症，而虚症只有肝阴虚、肝血虚。并且对治疗肝阴虚，也多从『已癸同源』着手。故临床中对于肝病，多用攻伐迭进苦寒，往往致肝气肝阳虚弱。在妇科病，常见月经不调，肋痛，痛经、眩晕发生。对于此类病人，要以益气温阳。只有这样，才能更加完善中医脏象理论。对于肝之实证，治疗之时，也要考虑到肝气虚、肝阳虚之病机，药达病所。（王金亮 山西省平遥县中医院）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）