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[醫藥臨床] 醫方醫案疏風清熱治赤脈傳睛

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中醫藥報5版 發表於 2018-8-21 15:09 | 顯示全部樓層 |閱讀模式
必讀聲明 / 必讀聲明 本站所有醫藥學內容僅供學習參考,不能視作專業意見,不能替代執業醫師的當面診治,不得依據任何文字內容自行用藥,否則後果自負。
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赤脈傳睛是指赤脈起自眥部,粗細多少不等,成縷而走串白睛的病證。本病名見【銀海精微】,該書還作了進一步的劃分;赤脈從大眥起者,稱大眥赤脈傳睛,從小眥起者,稱小眥赤脈傳睛。

本病多因過食五辛厚味,致脾胃積熱,或肝鬱化火,上犯於心,心經蘊熱,郁於眥部而發病,或竭視勞瞻,或思慮太過,或夜近燈火耗傷心陰,虛火上炎,壅於眥部絡脈。

然亦不盡然,或天時火熱,勞作有加,或素體陰虛,風熱外受等因素亦可引起。其辨證治療,常宗五輪學說,辨證論治為法。歷代醫家均認為五輪辨證為臟腑在外的外在表現,即臟腑為本,五輪為標。正如【審視瑤函】所說:『目之有輪,各應乎髒,髒之有病,必見於輪』又說『輪標,髒本也,輪之有病,由髒之不平所致。』由此可見,五輪辨證實際上是一種從眼局部進行臟腑辨證的方法,臨床上每與八綱辨證結合應用。余在臨床上每遇兩眥疾患,輒以此法辨治,收到很好的效果。茲舉驗案如後:

王某,男,64歲,素系尊榮之體,平日案牘勞瞻,熒屏竭視。三伏天氣,過度勞作,遂發現右眼大眥部(血輪)血絲滿布,至第2日,赤脈呈細枝狀自眥部發出,橫向升展,漸貫氣輪(白睛),自感眥部壅塞脹澀,眥肉稍隆而艷紅,眥帷紅赤,白睛見赤絲和微粒充血斑。羞明怕光,伴右側頭微痛,大便乾結,小便黃,以五輪辨治:為大眥赤脈傳睛。擬疏風散熱,清心火,瀉肺熱,涼血散血為法。處方: 薄荷5克,銀花10克,杭菊12克,黃連5克,桑皮10克,地骨皮10克,杏仁10克,丹參12克,生地15克,川牛膝9克,水牛角8克,白芍10克。3劑,水煎服,每日2次,每日1劑。

本例赤脈傳睛系由暑熱外加,竭勞陰弱,熱擾血分,溢於眥絡所致。方中薄荷、銀花、杭菊宣散風熱;黃連清心瀉火;桑皮、地骨皮、杏仁、清肺瀉火;丹參、生地、川牛膝、水牛角、白芍涼血散血。藥僅3劑,服1劑藥後,白睛充血處漸變淡紅,盡3劑後充血退盡,臨床治癒。 (王業龍)

(註:文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。)

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