癌症是多種惡性腫瘤的統稱，病理變化是人和動物體的任何組織或器官的癌細胞無限制增生，導致對鄰近正常組織的壓擠、侵犯和破壞，增生的癌細胞可由血液或淋巴帶至身體其他部位，再行增殖與破壞，發生原位癌、轉移癌。其臨床表現為腫塊逐漸增大，表面高低不平，質地堅硬，時有疼痛，日久可出現惡病質。筆者有幸跟隨李佃貴教授學習，認識到目前癌症患者普遍的病機變化是濁毒內蘊，運用化濁解毒法治療癌症，效果甚佳，為中醫藥治療癌症提供了一條新思路，現將其治療經驗總結如下。
癌症發生的病因病機
因形成癌瘤堅如岩石，屬於中醫『積聚』『岩』等範疇。它的產生主要與人體正氣不足有關，其發病不外乎內、外二因：外因可以為六淫邪氣、物理、生物學、化學等致癌因素；內因主要為七情不和、飲食不節、勞逸失度、遺傳因素等。在發病的內因、外因中，七情不和、飲食不節、六淫邪氣是其發病的主要因素。
七情不和：所謂七情是指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚。七情不和直接或間接影響氣血及臟腑的正常生理功能。正如【內經】謂：『百病皆生於氣……喜則氣緩，怒則氣上，憂思則氣結、悲則氣消，恐則氣下，驚則氣亂。』【靈樞】謂：『為傷於憂怒……而積皆成矣。』【外科正宗】認為乳岩由於：『憂鬱傷肝，思慮傷脾，積想在心，所願不得志者，致經絡痞澀，聚結成核。』無不強調精神因素，尤其是憂、怒與癌症的發病密切相關。
飲食不節：過度的饑飽勞碌，暴飲暴食，寒熱不適，尤其對消化系統腫瘤的發生有一定的影響。宋【濟生方】謂：『過餐五味，魚腥乳酪，弧食生冷，呆菜，停蓄胃脘……久則結為症疲。』【醫學法律】謂：『過飲滾酒，多成隔症，人皆知之。』
六淫邪氣：古人認為風、寒、暑、濕、燥、火六淫是癌症發生的主要原因之一。【諸病原候論】謂：『積聚者，由於陰陽不和，臟腑虛弱，受於風邪，博於臟腑之氣所謂也。』【內經·百病始生篇】謂：『積之所生，得寒乃生，厥乃成積也。』又【失榮症】謂：『由氣鬱血逆與火凝結而成。』由此可見癌症的發生與六淫相關，尤其是風寒濕火。
病機為濁毒內蘊，傷五臟六腑
當代社會中，隨着生態環境的惡化、人們生活方式的改變，疾病譜也發生了改變，這是濁毒學說形成的重要社會自然因素。『濁毒』的產生並非『一日』『一時』之功。『濁毒』既是一種病理產物，又一種致病因素，從廣義上講，可分為『天之濁毒』『地之濁毒』及『人之濁毒』。空氣中污染物、受污染的水和食物、情志不暢、飲食不節（潔）、不良習慣、代謝疾病均可導致濁毒內蘊。濁毒侵犯人體，出現臟腑功能失調，肺失宣降、肝失條達、舒暢，脾胃氣機升降之樞紐亦受影響，同時影響全身氣血津液運行，聚而成濕濁，濕濁日久化熱為毒，從而加重濁毒致病，發展成癌症。從現代醫學分析，濁毒膠結導致人體從細胞到器官發生濁化，日久則在濁化基礎上發生濁變，即形態結構的改變，包括現代病理學中的肥大、增生、萎縮、化生和癌變，以及炎症、變性、凋亡和壞死等變化。
治療用藥特色
審因用藥，病證結合：癌症不是一種疾病而是一類疾病，在治療本病過程中尤要察正邪之虛實而定其治則，先攻其邪瘤以扶正，又須重於扶正以御邪，正所謂『正氣存內，邪不可干』。李佃貴認為隨着現代人們生活水平的提高，高油高脂的食物佔領了餐桌的大半江山，導致人們的發病以實為主或者虛實夾雜。用藥以清熱解毒類中藥為主，包括白花蛇舌草、半枝蓮、半邊蓮、黃連、黃芩、茵陳、冬凌草等，現代藥理研究此類中藥可以通過抑制腫瘤細胞增殖、誘導腫瘤細胞凋亡、分化及逆轉、調節機體免疫水平、調控細胞信號通路及傳導、抗突變、抑制血管生成和抗多藥耐藥等多種途徑發揮抗腫瘤作用。
重視顧護胃氣：顧護胃氣思想起源於【內經】。【素問·平人氣象論】說：『人以水谷為本，故人絕水谷則死。』【素問·玉機真髒論】說：『五藏者，皆秉氣於胃，胃者，五藏之本也。』李佃貴常非常重視顧護患者的脾胃，正所謂『有胃氣則生，無胃氣則死』，幾乎每張處方裏都有健脾和胃理氣之品，在清熱解毒藥的基礎上同時酌情加用黃芪、黨參、白朮、山藥、茯苓、當歸、白扁豆、陳皮、甘草等，以補益中氣；砂仁、山楂、神曲、谷芽、麥芽、雞內金等，以開胃消導；木香、烏藥、大腹皮、枳實、枳殼、佛手等，以調理脾胃氣機。
擅於運用蟲類藥：癌症的發病特點是病情之重，病程之久，正所謂『久病入絡』『久病則瘀』『百病皆由痰作祟』遂常與痰瘀相搏。蟲類藥物走竄力強，擅入絡脈，選擇此類藥物，不僅能夠引藥力直達病所，還具有搜風、通絡、剔毒、化痰之功。
李佃貴教授擅用的蟲類藥包括全蠍、蜈蚣、地龍、僵蠶、水蛭、九香蟲等，此類藥物具有祛瘀活血、剔絡止痛、搜風解毒等功效，有利於臨床療效的提高。現代藥理學研究發現，蟲類藥具有明顯降低血液黏稠度的作用，改善機體微循環，還能夠調節機體免疫功能與痛閾，對腫瘤細胞均具有不同程度的殺滅作用。在癌症患者中辨證使用蟲類藥，與化濁解毒藥配合，對患者生活質量的提高起到關鍵作用。
典型病案
蘇某，男，59歲，農民。2015年3月18日來診。訴間斷胃脘痞滿6個月。患者緣於6個月前無明顯誘因出現胃脘部痞滿不適，餐後加重，間斷服用舒肝快胃丸等藥物，緩解不明顯，且逐漸加重。15天前於河北醫科大學附屬第四醫院查電子胃鏡示：胃癌累及賁門；取病理示：胃體少許腺癌組織（低分化），刷片找到癌細胞；擬予手術及化療，患者欲求中醫治療，隨來我院就診。查上消化道造影示：鋇劑於食管下段充盈不良，黏膜不規則，充盈缺損，賁門管壁變硬，胃底小彎側可見一鋇斑。考慮賁門癌波及食管下段及胃底。現胃脘部痞滿不適，伴噯氣、胃脘部隱痛，口乾口苦，納呆，乏力，大便黏膩不爽，2～3次/日，小便尚調。舌質暗紅，苔黃膩，脈弦滑。患者否認高血壓、糖尿病、冠心病史，無肝炎、結核及其他傳染病史，無外傷、手術及輸血史。飲酒30年。
診斷：（濁毒內蘊）胃痞病（西醫稱為胃惡性腫瘤）。
治法：化濁解毒，健脾和胃。
方藥：自擬化濁解毒方：茵陳15g，黃連9g，厚朴12g，枳實9g，清半夏9g，炒白朮9g，代赭石30g，竹茹9g，炒雞內金15g，莪朮9g，全蠍9g，蜈蚣2條。10劑，水煎服，分早晚2次溫服。並配合順鉑規範化療。囑清淡飲食，少量多餐，忌辛辣油膩之品，調暢情志。
2015年3月28日二診：服上藥10劑後胃脘部痞滿、噯氣、胃痛均減輕，化療後出現腹脹、噁心，舌脈同前，方藥調整如下：
茵陳15g，黃連9g，厚朴12g，枳實9g，清半夏9g，炒白朮9g，代赭石30g，竹茹9g，炒雞內金15g，莪朮9g，全蠍9g，蜈蚣2條，焦檳榔12g，生薑9g，炒萊菔子15g。20劑，水煎服，分早晚2次溫服。並配合順鉑規範化療。囑清淡飲食，少量多餐，忌辛辣油膩之品，調暢情志。
2015年4月18日三診：服上藥20劑後，患者胃脘部痞滿、噯氣明顯好轉，胃痛消失，偶有噁心，口乾、納呆，體力較前增強，納可，寐可，大便仍黏膩不爽，舌質暗紅，苔薄黃膩，脈弦細。方藥調整如下：茵陳15g，黃連9g，厚朴12g，枳實9g，清半夏9g，炒白朮9g，黛赭石30g，竹茹9g，炒雞內金15g，莪朮9g，全蠍9g，蜈蚣2條，焦檳榔12g，生薑9g，炒萊菔子15g，沙參12g，麥冬12g。20劑，水煎服，分早晚2次溫服。並配合順鉑規範化療。囑清淡飲食，少量多餐，忌辛辣油膩之品，調暢情志。
結果：1年後回訪，患者自訴無明顯不適。
本例患者早期症狀不太典型，僅以間斷胃脘痞滿為主要症狀。經上消化道造影及胃鏡和病理檢查後，診斷為賁門胃腺癌。患者飲食不節，脾胃受損，水谷運化失司，日久釀生濁毒，濁毒內蘊，發為癌病。故治當以化濁解毒為治療大法，方中茵陳、黃連化濁解毒為君藥，厚朴、枳實寬中理氣、清半夏燥濕消痞共為臣藥，炒白朮健脾燥濕、黛赭石、竹茹和胃降逆，全蠍、蜈蚣解毒散結，雞內金、莪朮合用健脾消食開胃，共為佐使，諸藥合用，共奏化濁解毒之效，後方中加焦檳榔行下焦之氣，生薑止嘔，方中多為燥濕之品，故後方中加沙參、麥冬以滋陰潤燥，是為反佐，並予化療相結合應用，標本兼治，療效確切。（馬曉菲 李佃貴 河北省中醫院）
（註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）
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