參芪入劑愈久咳二例

2017年農曆十二月下旬，安徽省岳西縣大別區連降兩場暴雪，寒冷天氣持續很久，由於受到冷氣候的影響，咳嗽很多，治療不及時，或治未徹底，造成咳嗽久不愈，雖經西醫輸注抗病毒和抗生素藥物，終不能解決咳嗽。本人收治這類病人50餘例，在辨證論治的基礎上，對證加入人參（或黨參）、黃芪，均收到較好的效果。

六淫外邪侵襲肺系，多因肺的衛外功能減退或失調，以致在天氣寒冷失常，氣候突變的情況下六淫之邪犯肺所致。肺主氣，開竅於鼻，司呼吸，外合皮毛，主衛，故外邪侵襲人體，易先傷肺，肺為邪氣侵襲，氣機不得宣通肅降，致氣上逆則發生咳嗽。由於四時氣候變化不同，人體感受外邪性質也有區別，加上人體狀態有陰陽偏盛楄衰之異，因而臨床上有風寒、風熱、燥熱等不同的咳嗽，臨床上以風寒咳嗽為多見。風寒之邪外襲，肺氣閉郁，不得宣降，津液不布成痰而咳。治療咳嗽：外感咳嗽，以祛邪為主，因病在肺，宣肺散寒，邪去正安。內傷咳嗽，由於外感咳嗽，未能及時治療，肺失清肅宣降之職，諸因疊加，咳愈甚，肺氣愈傷，故咳而無力，痰濁無法咳出，以致肺氣虛衰，久咳不愈。內傷咳嗽治療時，必佐大劑參、芪以補肺氣，以加速咳嗽之痊癒。

驗案二例

王桂蘭，女，52歲，2018年3月16日初診。7周前，外感風寒，音啞咳嗽，久治未見緩解，今見咳嗽氣急，胸悶不暢，咳而無力，無法將痰液咳出。冷熱刺激均加重咳嗽，尤其以夜間及晨起殊重。脈沉緊，舌質淡，苔白膩。擬黨參15克，黃芪15克，法半夏10克，陳皮10克，乾薑6克，細辛4克，桔梗12克，紫苑10克，厚朴10克。5劑，水煎服，1日2次。服藥1周來告，咳嗽基本痊癒。

葉金花，女，52歲，2018年3月11初診。去冬感冒，未能及時治療，1月後，見喉中痰鳴，痰難咳出，咳而無力，食納欠佳，伴咳而胸痛，舌質淡、苔白厚膩，脈浮而無力。處方：紅參5克，黃芪12克，杏仁10克，桂枝12克，羌活10克，冬花10克，蘇子10克，桔梗10克，前胡10克，細辛4克，法半夏10克，陳皮10克，茯苓10克。5劑。3月18日複診，藥後，咳而有力，咳出少量黏痰，食納漸旺。

二例病人均因咳嗽未能及時治療，而遷延至久咳不愈。外感咳嗽多屬新病，屬實，其病在肺，其間未能宣肺散邪，致使肺氣壅逆，肅降失職，痰濁水瘀阻肺絡，故而咳嗽，加之咳嗽日久，肺氣受損，咳而無力，肺氣虛不能鼓動痰液外出，肺絡不暢故愈咳，愈咳而肺氣愈虛，肺氣由咳而損，痰因氣損而聚，需在對證方時加入參芪類補益肺氣，肺氣充，咳而有力，瘀滯之痰才能咳出。此所以扶正與祛邪同施。案例一中黃芪補益肺氣，扶元；法半夏、陳皮、化痰止咳；乾薑、細辛祛痰止咳；桔梗、紫苑潤肺化痰；厚朴行氣祛痰，收到較好的效果。案例二中紅參、黃芪補益肺氣，桂枝、杏仁、羌活宣肺解表化痰；冬花、桔梗、前胡化痰止咳；法半夏、陳皮、茯苓健脾化痰；細辛為刺激性祛痰藥；蘇子降氣除痰。是故方藥對證，一戰而捷。 （王業龍）

（註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）

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