王氏婦科應用柴胡體會

山西省平遙縣王氏婦科，傳28代，歷時800餘載，其學術源遠流長，對婦科病善養氣血，治療重肝脾腎，尤善用【傅青主女科】，為三晉婦科流派之典範。

婦人之病，治肝為先，故有『女子以肝為先天』之論，肝為剛髒，主藏血，疏泄人體氣機。肝鬱不舒常致氣滯血瘀而引發婦科經帶胎產諸疾，柴胡有開郁散結，疏肝理氣，和解表里，並可升舉陽氣而有『木郁達之』『積則散之』『陷則舉之』的作用，故為婦科常用藥物。

疏肝調經：肝鬱氣滯導致月經先後無定期，或氣滯血瘀導致痛經，【本草從新】謂柴胡有『宣散氣血、散結調經』之功，臨床應用兼血瘀者加活血化瘀之品，有熱者加清解鬱熱之品。

柴胡疏肝解郁，常用於婦人情緒緊張，抑鬱不樂，胸脅苦滿，乳房脹痛等症。用之有調暢積鬱的作用，肝氣舒暢氣血自和，陰陽協調諸症自愈。常用方如逍遙散則以柴胡為主藥。

升舉陽氣：柴胡有輕清上浮之功，與補氣藥參芪相伍，則清氣得以上升，濁氣得以下降，柴胡的升舉陽氣正是針對中氣無以宣布所致的清氣不升、濁氣不降。臨床症見：子宮脫垂，少腹墜脹，腰困後重，二便失常；或頭目眩暈，月經失調，月經過多，皆由氣虛下陷所致。均可用柴胡升舉陽氣，使下陷之陽氣得以上升，清氣升、濁氣降則諸症自解。常用方如補中益氣湯。

引藥歸經：柴胡為足厥陰肝經引經藥，專入肝膽二經，故柴胡與他藥同用可以引諸藥入肝膽二經而直達病所，如婦人外陰瘙癢、外陰濕疹、濕熱帶下等症，由於外陰為肝經所過之處，因此治療時，柴胡常與清泄下焦濕熱之外，同時用其作為引經藥。常用於治療肝經循行路線上所生之病，如胸脅苦滿，臨床常用的龍膽瀉肝湯用柴胡即意在於此。（王金亮 山西省平遙縣中醫院）

（註：文中所載藥方請在醫師指導下使用。）