清補法治療小兒厭食

脾胃為後天之本，脾主升，胃主降，為中焦升降樞紐，共同完成對飲食物的消化吸收。然脾喜燥而惡濕，胃喜潤而惡燥，胃主受納腐熟水谷，為消化食物首善之地。若胃陰不足，胃失清潤和降，受納腐熟功能下降，則見食少，久則厭食。清補法治療小兒厭食，是指以清潤生津養陰之品為主藥治療脾胃陰虛型厭食證。『清補』一詞，源自林佩琴【類證治裁】：『治胃陰虛不飢不納,用清補』。近年來，有的家長因缺乏育兒知識，讓小兒過食肥甘厚味，或任由挑食、偏食；或盲目進補等原因，而使脾胃功能受損，造成食欲不振、久則成為胃陰不足之厭食證。筆者臨床遵『清補』之法治療，多獲良效，現介紹兩例如下：

病例一

廖某，男，6歲。

患兒4歲時偏嗜油炸食品，正餐時進食減少，日見體質消瘦，看村醫，診為偏食引起營養不良。經用中藥湯劑(不詳)及兒康寧糖漿等治療，效果不明顯。家人見小孩生性活潑，精神十足，僅控制其不多食油炸類食品，未再治療。近因見夜間汗出明顯來治，現進食量少，形體偏瘦，唇乾不潤，手足心熱。舌質紅而少津，苔少。大便干，尿色黃。予以北沙參8克，麥冬10克，玉竹5克，石斛5克，生地黃10克，生麥芽5克，生谷芽5克，藿香3克，山藥10克，胡黃連5克，烏梅3枚，5劑。方中石斛配沙參、麥冬以治胃陰不足；生麥芽、生谷芽消食和中；山藥健脾胃；藿香醒脾氣、行胃氣，同時防大量養陰藥物阻滯氣機；少許烏梅酸甘化陰，益胃生津；胡黃連，退虛熱、消疳熱。二診，盜汗減輕，舌紅、苔少改善。仍以原方5劑。三診，盜汗消失，進食增加明顯。去胡黃連、生地黃、生谷芽，加蓮子10克、內金5克，以助進食增加後健脾消食運化之功。服10劑後，小孩症狀消失，體重增加。

病例二

呂某，女，4歲半。

患兒不欲進食，口乾多飲，時有乾嘔，夜寐不實。舌干少津，大便乾結，尿少色黃。予北沙參8克，麥冬10克，玉竹5克，石斛5克，生地黃10克，生麥芽5克，太子參6克，蓮子10克，鮮蘆根10克，大棗5枚，烏梅3枚。處方以生津益胃，酸甘化陰為主。方中加鮮蘆根，清胃熱而止嘔逆，蓮子、太子參、大棗，健脾益氣生津，且有補養安神之功。始3劑，效顯，守方共10劑，加以清淡粥、食調理，諸症消失，食量正常。

近年來，小兒厭食症的發病率呈增高趨勢。發病起因或餵養失當，片面追求高營養、高蛋白的食品；或因父母強迫多食，飲食過多等。飲食餵養失當，日久則致脾胃積滯生熱，灼津傷液而致脾胃陰虛，胃陰不足，胃失清潤和降，且致脾之運化功能亦不足而發為厭食。臨床多見食欲不振、口乾多飲、大便乾結、舌質偏紅等症。臨床但見食欲不振，多以健脾助運為治。然溫燥健脾之品，有傷津之虞，故治療胃陰不足之厭食，則應注意運脾養胃滋陰。南京中醫學院江育仁教授亦提出『健脾不在補，而貴在運』的觀點。

胃為陽腑，先因胃不受納，而致脾運不健，故治不以健脾為先，當養胃陰為要。然生津益胃，宜清補而不宜膩補，過用滋膩則足以礙胃。於清潤補養之中又宜佐以健脾助運之品，滋陰而不礙氣，行氣而不傷陰。養陰之法亦切合『小兒陽常有餘，陰常不足』的生理特點，故治療小兒脾胃陰虛型厭食症可以清補求效。

(文中所載處方、治法請在醫師指導下使用)