當歸飲子加減治療老年性皮膚瘙癢

    【病案】

郭某，男，80歲。2017年2月10日初診。

主訴 全身皮膚瘙癢2年。

刻下症 皮膚瘙癢夜間更加明顯，皮膚乾燥。頭暈頭昏，胸悶心悸氣短，咳嗽痰多。舌質紅，舌苔少有裂紋，脈弦細。血壓為140/90毫米汞柱 。查體可見左下肢皮膚紅斑色暗，皮質硬，20餘年。

西醫診斷 高血壓動脈硬化，冠心病支架術後，老年性皮膚瘙癢（濕疹），下肢紅斑。

中醫辨證 屬於陰虛血燥，血虛生風，瘀血阻絡。

治療 滋陰息風，活血化瘀，祛風止癢。

方藥 當歸飲子合桃紅四物湯加減。

處方 當歸10克，川芎10克，桃仁10克，紅花6克，黃芪30克，白蒺藜20克，何首烏10克，丹參20克，烏梢蛇10克，蟬衣10克，地膚子10克，防風10克。水煎服，1日1劑。21劑。

2017年3月6日二診 皮膚瘙癢減輕，下肢紅斑減輕。咳嗽痰多，以上方加陳皮、法半夏、蒼朮，7劑，咳痰好轉。

2017年3月16日三診 雙下肢酸困，走路腿軟，舌紅少苔，屬於肝腎不足，上方加枸杞子、川牛膝，滋補肝腎，服用月余，病情好轉。

按 冠心病支架術後伴有老年性皮膚瘙癢的治療以益氣補血，活血化瘀，養血祛風，潤燥止癢，滋補肝腎為主，常用當歸飲子補血活血滋陰；『治風先活血，血活風自滅』，用桃紅四物湯活血化瘀。黃芪、白蒺藜、何首烏益氣健脾，祛風止癢，養血潤燥；赤芍、川芎、紅花、絳香、丹參活血化瘀，改善心腦供血；止癢合劑祛風止癢；健脾祛痰用陳皮、法半夏、蒼朮、神曲、膽南星等；枸杞子、川牛膝滋補肝腎之陰治本之法。

(文中所載處方、治法請在醫師指導下使用)