王益謙·中醫兒科疑難病治驗舉隅

王益謙（1918～2010年），江蘇省名中醫。王益謙生前理論基礎紮實，臨床上堅持辨證論治與辨病論治相結合，經方與時方相結合，立法遣方，遵古而不泥古，因病施治，方隨症轉，靈活運用，對內兒科諸疾的診治尤有獨到之處。愚有幸跟隨王益謙侍診多年，口傳心授，目睹不少疑難危重病例取得滿意效果，茲擇王益謙驗案一則，以饗讀者。

曹寶寶，男，7個月。2004年9月1日首診 。發熱遷延五個月，先後在縣人民醫院、南京市兒童醫院診爲小兒肺炎、敗血症、化膿性腦膜炎等，並經多方治療措施，仍發熱，體溫39.0℃（肛），伴咳聲低微，時有噁心，口渴引飲，神煩納少（人工餵養），呼吸平，面黃肌瘦（體重5.5公斤），山根青色，苔薄白，舌質淡紅。

治則 苦寒折熱、甘寒益氣生津。

處方 玉泉散（包）30克，知母3克，西洋參2克，糯稻根5克，麥冬6克，青蒿6克，黃連2克，黃芩5克，干蘆根15克。水煎分服，3劑。

2004年9月4日二診 體溫38.3℃（肛）。不規則發熱五個月，撫之皮膚熱，乾燥無汗，兼見大渴引飲，筆者目擊其一次攝水量達210毫升，尿液清長，哭鬧不安，夜晚較安靜，症情完全符合小兒夏季熱，屬於中醫小兒消渴症範疇，乃脾胃虛弱、肝腎陰竭、下元失固之象，改擬酸甘化陰合甘溫益氣健脾、補腎法。

處方 烏梅肉5克，太子參10克，麥冬6克，黃芪10克，白朮5克，北沙參5克，生地5克，石斛5克，花粉3克，五味子3克，玉泉散（包）20克，青荷梗1尺。水煎分服。3劑。另以冰梅湯代茶飲，藥用烏梅肉10克，冰糖25克，蠶繭殼10個，煎湯代茶頻飲，每日1劑。

2004年9月8日三診 體溫38.0℃（肛）。藥後渴飲已減，哭鬧神煩亦輕，肌膚熱欠潤，大便日行1次，質偏爛。苔薄白，舌質正。仍守酸甘化陰、甘溫益氣、健脾補腎爲治。處方用藥：黃芪12克，黨參10克，北沙參6克，麥冬6克，石斛5克，花粉3克，山萸肉4克，葛根6克，白朮5克，烏梅4克，蓮子肉10克，知母3克。水煎分服。3劑。另仍以冰梅湯代茶飲。

2004年9月12日四診 體溫37.5℃（肛）。患兒口渴大減，小便量多，食慾增加，哭鬧已停，精神活潑，兩眼有神，大便每日一行。再方仍守酸甘化陰合甘溫益氣、健脾補腎，以善其後。處方用藥：烏梅4克，生地5克，葛根6克，麥冬6克，石斛5克，黃芪12克，白朮5克，蓮子肉10克，黨參10克，枸杞子5克，山藥10克，甘草2克，蠶繭殼5個。水煎分服。5劑。

該患兒於同年11月16日因咳嗽前來就診，據家長反映，服上方後，患兒身體逐漸恢復，體重6.5公斤，與以前相比增加1公斤。

按 患兒出生僅七個月，先後發熱五個月，歷經肺炎、腦膜炎、敗血症等重症折磨（體重僅5.5公斤），其體弱程度可想而知。初診高熱煩渴，與白虎加人參湯合清暑益氣湯未效。

二診目擊患兒大渴引飲，一次飲水達210毫升，小便清長，聯想與陳飛霞氏【幼幼集成·消渴門】小兒消渴症狀完全相符，現代醫學小兒夏季熱症狀亦頗相合，遂去掉苦寒藥，改擬酸甘化陰合甘溫益氣滋養肝腎之法，使患兒症情急轉直下，順利地恢復健康。

(文中所載處方、治法請在醫師指導下使用)