胃脘癢痛治驗

筆者有幸跟師全國名老中醫、嶺南名醫李桂賢教授臨證，聆聽教誨，目睹疏方，受益良多。現據從師筆錄，整理李老臨證驗案一則，與諸君審案探脈，推求其間奧妙，傳承岐黃薪火，弘揚中醫方術。

王某，女，36歲。出診日期： 2015年3月26日。

主訴 反覆胃脘癢痛5年余。

刻診 胃脘癢痛，晝日尤甚，入夜證減，燒心不舒，口乾欲飲，口舌生瘡，納寐均欠佳，二便尚調，月經量少，勞後頭昏，巔頂跳痛。查其舌脈，舌質紅，苔少有裂紋，脈象虛數。

治則 屬肝胃鬱熱之胃脘癢痛，瀉肝和胃，疏通氣機。

處方 方選化肝煎加減：青皮10克，陳皮6克，醋白芍15克，牡丹皮10克，澤瀉15克，砂仁6克，廣木香5克，醋香附15克，石斛15克，炒麥芽20克，蒲公英15克，甘草10克。每日1劑，2次煎服。並配合口服康復新液10毫升，每日3次。李桂賢道：『此肝胃鬱熱，熱微則癢，而胃中覺癢，無處扒搔者，乃火鬱結不散也；又肝鬱乘脾，脾虛不能伏火，火曰炎上，故口有瘡疾。康復新液具清熱堅陰、護膜和胃之功，用於一切虛實胃熱之證』。

2015年4月5日二診 服藥10劑，諸症顯著改善，口瘡已消，舌質淡紅，舌苔薄白，脈象細弦。效不更方，原方加紫蘇梗10克，懷牛膝15克。患者5月6日到李桂賢門診複診，訴服上方後諸症基本消失，繼續服藥鞏固，隨訪半年未發。

方義 化肝煎乃是【景岳全書〖新方八陣〗】中所錄的一首臨床有效處方，由青皮、陳皮、白芍、丹皮、梔子、澤瀉、貝母組成。主治怒氣傷肝，因而氣逆動火，致為煩熱脅痛，脹滿動血等症。李桂賢辨證處方，方中青皮長於破氣開郁散結，陳皮以理氣運脾，二者合用共奏疏肝理氣解郁之功；白芍養陰柔肝，砂仁、木香醒脾開胃，又防氣藥燥性傷陰；丹皮清肝涼血散瘀；澤瀉淡滲泄熱而補陰不足；蒲公英、石斛清熱而不傷陰；香附理氣解郁，麥芽健脾消食，甘草清解鬱熱，調和諸藥；輔用康復新液以清熱堅陰，和胃護膜。全方疏肝、柔肝、清肝、泄肝，諸法共備，使肝氣得疏而陰血不傷，鬱火得瀉而魂魄復寧。

(文中所載處方、治法請在醫師指導下使用)