中醫治法用語解析

在辨證論治原則的指導下，中醫治療學呈現出理、法、方、藥一體化的特點。其中，治法在這一體系中占有重要地位，起著承上啟下的作用，既反映了對病變病機的認識，即據理（證）立法，又確定了治療的切入點及選方用藥的範圍。因此，治法確立是中醫臨床思維的重要一環。

病情有千變萬化，治法因而有千條萬種。但根據中醫學的發病觀，其治法概括起來卻不過三類，即祛邪類、扶正類與調適類。由於受認知方式及理論體系自身的影響，中醫治法的表達也帶有相應的印跡，詞語豐富卻指意模糊，這在相當程度上影響著臨床經驗的借鑑與交流。因此，弄清中醫治法的用語規律，對於治法的理解與應用無疑具有重要意義。

【中醫治法表達形式】

中醫治法表達的基本形式是動賓詞組或動賓短語，其中的一些動詞屬於名詞或形容詞的活用，具體形式常見以下幾種：

動詞+病因 這是中醫祛邪類與扶正類治法的基本形式，即設法消除病因。

祛邪類治法：如祛風的方法有疏風、搜風、息風等；祛濕的方法有利濕、滲濕、燥濕、化濕等；祛痰的治法有化痰、滌痰、導痰、滾痰、墜痰、劫痰、達痰、消痰、引痰、豁痰、涌痰等；針對氣滯的治法有理氣、利氣、行氣、順氣、降氣、調氣、通氣、破氣等；針對血瘀的治法有活血、和血、行血、破血等；針對毒邪的治法有攻毒、敗毒、解毒、拔毒等；針對蟲邪的治法有驅蟲、殺蟲等。若著眼於祛邪的方式，用一種方法可祛除多種邪氣，如用『化』之者可化濁、化飲、化瘀、化滯、化痰等；用『消』之者可消食、消痰、消積、消痞、消腫、消癰、消石、消癭、消症等；用『逐』之者可逐瘀、逐飲、逐水等；用『散』之者可散寒、散結、散瘀等；用『解』之者可解表、解肌、解郁、解痙、解毒等。

扶正類治法：正氣虧虛是虛證的成因。正氣的成分主要包括氣、血、陰、陽，作爲病因時則呈現爲氣、血、陰、陽量的減少，即虧虛。針對氣、血、陰、陽之虛，一般治法習予益氣或補氣，養血或補血，溫陽、扶陽或壯陽，滋陰、育陰、益陰或強陰、堅陰，生津、增液等。

動詞+病位 疾病的發生一般是由病因作用於病位，導致這個病位的生理異常，出現了相應的病理變化。因此，應該針對病位而立治法。但爲簡明起見，這類治法往往省略了與之相關的病因，構成了一種由其前動詞所決定治療用意的固定搭配慣例。

所用動詞的含義一般比較明了，如用『清』法可清胃、清肝、清肺、清心、清膽、清氣、清營等，而『熱者宜清』，只能是表達『清熱』或『清火』；用『溫』法可溫脾、溫腎、溫肺、溫經等，而『寒者宜溫』，只能是針對陽虛之虛寒；用『通』法可通腑、通脈、通經、通絡、通竅、通陽等，而『通』的用意在於暢通某些部位邪氣阻滯不通的狀態。治療臟腑病證，最常用這種方式立法，如治脾有健脾、醒脾、運脾、悅脾等；治胃有和胃、安胃、降胃、清胃、益胃、養胃等；治肝有疏肝、和肝、暖肝、緩肝、柔肝、養肝、瀉肝、抑肝、斂肝、伐肝、平肝、鎮肝等；治肺有宣肺、肅肺、降肺、瀉肺、潤肺、斂肺等；治心有補心、養心、寧心、鎮心等；治腎有補腎、益腎、溫腎、滋腎、瀉腎等。其他還有寬胸、利膽、利膀胱、瀉心、潤腸、醒腦、開竅、溫補命門、交通心腎、和解少陽等。

動詞+病機 病機，即發病機理。一些疾病的病機非常明確，甚至可據此命名，如厥證、郁證、胸痹、痹證等。此類病證的治法往往是圍繞病機主線加以確立。如郁證，由情志不舒、氣機郁滯而致，這種郁滯的狀態可見於病變的各個階段或各個類型，因此開郁、解郁、疏郁即可作爲其基本治法；再如痹證，由風寒濕熱等邪氣閉阻經絡，影響氣血運行而致，因此其基本治法爲宣痹、開痹或舒筋通絡。如果撇開具體的病證背景，這些基本治法其實具有治則的意味。

此外，還有一些針對病機狀態的治法，其病機則蘊含其中，如調和營衛（營衛不和）、抑肝扶脾（肝強脾弱或肝氣乘脾）、昇陽（脾不升清）、潛陽（肝陽上亢）、堅陰（陰虛火動）、斂陰（陰津耗散）、引火歸源（陰虛陽浮）、降逆（氣機不降反升或升發太過）、回陽救逆（陽衰致厥）等。

動詞+主症 主症是病變過程中最爲主要的痛苦或表現，在中醫學中常常被作爲疾病命名的依據，如咳嗽、喘證、痞滿、嘔吐、呃逆、泄瀉、便秘、自汗、盜汗、血證、各種痛證，及黃疸、水腫、積聚等。臨證時重視對主症的處理常常作爲一個治療策略，即通過控制主症之標，爲治療病證之本創造條件。因此，對一個病證而言，完整且完善的治療方案應是標本兼顧。這類治法的確立相對較爲簡單，基本上是在主症前加上適當動詞，如止痛、止咳、止呃、止嘔、止瀉、止汗、止血、平喘、開竅、明目、寧心安神、利水消腫、利膽退黃、舒筋通絡、軟堅散結等。

【據取象比類思維原理創治法】

除了上述常見形式，根據取象比類的思維原理，中醫治法還有以下兩種表達方式：

借代式 或用五行代臟腑，如培土生金、補火生土、滋水涵木、培土製水、佐金平木；或用位置代表臟腑，如『病在上取之下，病在下取之上』（【素問·五常政大論】）與『上下交損，當治其中』（【臨證指南醫案】）。『上』一般指上焦或肺、心或頭部，『下』一般指肝、腎，『中』即指中焦或脾胃。或用方向代表臟腑，如瀉南補北等；或用顏色代表臟腑，如宣白、瀉白、瀉黃、瀉青等；或用藥物五味的基本作用代表治法，如芳香化濁、辛開苦降、辛溫解表、辛甘化陽、甘寒生津、苦寒清熱、甘溫益氣、苦溫燥濕、咸寒增液等。

借喻式 借用生活或自然界中的現象，形象地說明某些治法的特點，如逆流挽舟、提壺揭蓋、釜底抽薪、增液行舟等。以『提壺揭蓋』爲例，朱丹溪曾在一醫案中記述：『一人小便不通……此積痰在肺，肺爲上焦，而膀胱爲下焦，上焦閉則下焦塞，譬如滴水之器，必上竅通而下竅之水出焉。以藥大吐之，病如失。』直觀生動地闡釋了這種治法的原理。

中醫治法表述有雙音節詞，如疏風、散寒、清熱、行氣、燥濕、利水、潤肺、平肝、溫陽、滋陰等；也有三音節詞，如祛風濕、通經絡、利小便、強筋骨等。這些均爲單義詞組，指意較爲簡明。而由於病變有主次之分、標本之別，治法更爲常見的是由兩個雙音節詞組成的一個或多個複合詞組。這類詞組的情況較爲複雜，有些爲單義重疊，即前後兩個單義詞組的含義相同或相近，如活血化瘀、清熱瀉火、溫中健脾、疏肝理氣、消食化滯、安神定悸、開竅醒神等；有些則爲雙義詞組，即兩個單義詞組詞義平行並列，或後者對前者限定或補充，如清熱燥濕、清熱化痰、辛溫解表、益氣溫陽、養陰生津、疏肝健脾、健脾養心等；還有些雙義詞組前後爲因果關係，如行氣止痛、利水消腫、化痰止咳、昇陽舉陷、回陽救逆等，其中行氣、利水、化痰、昇陽、回陽爲藥性功能，止痛、消腫、止咳、舉陷、救逆爲治療效果。

【存在不足之處】

由上述可以看出，中醫治法的表達多種多樣，用詞也豐富多彩、生動形象，這一方面與中醫學理論體系的模糊性有關，需要通過修飾或比類處理才能更好說明問題，另一方面也與中國傳統文化中重雅訓文采的風氣有關。但也應該看到，這種表達形式存在著一些較爲明顯的不足：

（1）詞意有失清晰、準確，如祛痰的方法、治肝的方法（王旭高有治肝三十法）等，一些方法明顯指意含糊，特指性較差；（2）治則治法的界限不嚴格，如調理陰陽、升清降濁、解表清里、補虛等常被誤用爲治法；（3）一些用詞並非術語，顯得隨意，飾跡太重，如壯陽、扶陽、助陽、悅脾、醒脾、育陰、豁痰、滾痰、墜痰等。這些都會造成對一些治法的理解存在歧義，以致見仁見智，爭議不斷，進而也有礙選方用藥。這種不規範、欠嚴謹的狀態，對於中醫治法的把握與運用、中醫經驗的借鑑與推廣，顯然有不利影響。因此，很有必要規範中醫治法的表述。