一貫煎加味治睪丸炎

一貫煎方出【柳州醫話】，是清代醫家魏之秀之名方，由北沙參、麥冬、當歸身、生地黃、枸杞子、川楝子組成。具有滋陰補腎，疏肝理氣止痛之功效，適用於肝腎陰虛，肝氣不舒之胸脘兩脅脹痛，反酸口苦，咽干口燥，舌紅少津，脈細弱或虛弦者。

張某，男，40歲，甘肅會寧縣，2016年5月6日初診。

主訴 左側睪丸腫痛3月余。三月前因受涼感冒以及加班勞累等原因出現左側睪丸腫痛，小腹部下墜感，四肢怕涼。服用消炎藥症狀減輕，但停藥後又出現睪丸腫痛，間斷髮作，遂求助於中醫治療。睪丸觸診有條索狀硬化。刻下症：左側睪丸腫痛伴小腹部下墜感，小便頻數，夜尿多尿不盡，手腳心發熱，口乾口渴，心煩急躁，失眠頭昏。舌質紅，舌苔少，脈弦細數。

診斷 左側睪丸炎，輸精管炎。中醫辨證屬於肝腎陰虧，肝鬱化熱，熱邪傷陰。

治法 滋補肝腎之陰，理氣止痛。

處方 北沙參15克，麥冬15克，當歸身12克，生地黃20克，枸杞子10克，川楝子20克，元胡10克，何首烏10克，鱉甲15克，生牡蠣15克，生龍骨15克，紅花6克，白花蛇舌草15克，半枝蓮15克， 王不留行10克。水煎服，1日1劑，7劑。

二診 藥後睪丸腫痛減輕，睪丸觸診有條索狀硬化，考慮輸精管炎症，上方加用三棱、莪朮、夏枯草各10克活血化瘀，清熱散結消腫止痛。服用14劑諸證好轉，再未發作。

按 睪丸炎爲慢性炎症所致，病史長達3~4個月，病初爲肝膽濕熱,郁而化火，治療拖延或治療不及時，或同房損耗腎陰，精血不足，病情遷延難愈。由於腎陰匱乏，損及肝陰不足。睪丸、輸精管、精索靜脈均爲肝經所循行之處，肝脈繞陰器，故而病史綿長，睪丸炎不能徹底治癒之所在。

本例爲睪丸炎合併輸精管炎，治療用一貫煎加上何首烏、鱉甲、牡蠣、紅花爲乙癸同源飲，既可滋補肝腎，又可活血化瘀，軟堅散結。對對於肝腎因虧之慢性睪丸炎、輸精管炎更爲適合，酌加白花蛇舌草、半枝蓮、王不留行，清熱解毒；三棱、莪朮、夏枯草，活血化瘀，軟堅散結，睪丸炎得以治癒。

(文中所載處方、治法請在醫師指導下使用)