產後崩漏 舍症從脈

    2012年4月，有一產婦因經行不止求診。患者血下或紅或淡，延日不止，病3月未愈。前醫遍用參芪補品，病益加，用止澀藥罔效。筆者觀其面色萎黃，頭暈腳輕，舌紅苔白。細診其脈，脈沉細弱，唯感左寸手少陰脈動洪而快，思左寸脈盛者，多主血熱，當以涼血治之。

    方藥：生地18克，炒白芍12克，丹皮9克，梔子9克，黃芩10克，阿膠12克，當歸15克，茯苓9克，陳皮5克，甘草3克。水煎服每日1劑，共服12劑而愈。

    此案患者一是產後氣血耗傷，二則氣血虛弱症狀凸顯，看似屬氣不攝血之故；然細辨之，則見其性情急躁，左寸脈洪而快，是爲血熱之症。加之患者久服補益之品，未能起效，臨床所見，血熱症之出血，因日久失血過多，也可出血面色萎黃，或舌淡等全身虛弱症狀，血熱本質被掩蓋。今舍症從脈，投以涼血止血之品，藥病相投而起效。

    筆者感悟，醫者臨床要細察病情，有些細微的病情很難觀察到，古人稱爲『獨處藏奸』。故臨床一定要望、問、聞、切，面面俱到。對疑難病，更應細心觀察，明辨病機，慎處方藥，方爲爲醫之道。