藥性探源說（中）

胡寶書（1869~1933年），『紹派傷寒』之傑出代表，處方用藥心悟頗深，自撰【藥性探源】。我們在整理胡寶書學術經驗中，認為【藥性探源】源於藥性，來於實踐，有學術價值，實用性強，從中可悟出胡氏之醫理、藥理及『紹派傷寒』之遺風。現介紹如下，以供同道學習參考。

蒼朮：性溫燥，味苦辛，擅長燥濕健脾，兼祛經絡之濕痹，專治濕邪為患，入陽明、太陰二經。平胃散用蒼朮燥濕而理太陰；蒼朮白虎湯用蒼朮燥濕而清陽明。胡寶書用蒼朮，非實證、舌苔白膩或厚膩不化者不可。蓋蒼朮乃辛散之峻劑，虛證用之則耗散氣血，燥灼津液，故非邪實漫盛者不可妄投也。二妙丸、三妙丸，雖用蒼朮，蜜泛為丸，餘進緩圖，藥力不猛也。

厚朴：性溫，味苦辛，行氣寬中，燥濕散滿，和胃降逆，為溫中下氣之要藥也。惟其溫燥，燥能祛濕，溫能運氣，對濕滯之症獨專，與枳實、大黃合用以通實滿；與蒼朮、陳皮同用則除濕滿。胡寶書常以厚朴、焦山梔二者搭配，一溫一涼，溫開而涼泄，循行三焦，通達於經隧，上焦助以宣肺，中焦賴以化濕，下焦藉以泄濁。然厚朴究非補品，實證相宜，虛證則悖。誠然，葉桂謂：『多用則破氣，少用則通陽』。不可過量，中病即止，切戒。

枳實（殼）：性寒，味苦酸，古人評此藥『善消心下痞塞之痰，滌胃中隔宿之食，泄腹中積滯之氣』。枳實（殼）氣藥也，氣實當用，氣虛則忌。胡寶書用枳實（殼），每配鬱金，既破氣而解郁，又散積而消滯。所謂氣滯則鬱結，氣散則郁解，二者相輔相成，用之得當確有良效。然枳實與枳殼亦應分檔，枳實善消腸積，枳殼專攻胸病，緩（枳殼）、速（枳實）之評，不夠確切。

天花粉：性微寒，味甘潤。清熱生津，潤肺止渴，外科評其消癰腫而排膿。胡寶書用天花粉常配沙參、麥冬、杏仁、貝母以治熱病傷津，肺燥致咳之症；配增液湯加鮮石斛以治消渴，取其潤燥止渴之功，助它藥而倍增藥效。

栝萎：性涼，味甘潤，能清上焦之熱積，化濁痰之膠結，其子能潤腸通便，可導痰下行。胡寶書用栝萎有三，一配黃連、枳殼以寬膈開膈，泄熱除煩；二配半夏、僵蠶以豁痰通絡以祛濁痰之膠結；三配薤白、半夏或加桂枝以宣痹通陽而治胸痹。

牛蒡子：性寒，味苦辛。主透發而疏散風熱，能清解熱毒。常用於外感風熱，咳嗽咽痛之症，配以桔梗、黃芩、黃連、薄荷之輩。胡寶書常加范志曲以消中焦之濕食，認為該藥既能上開肺氣，利咽豁痰；中消食積，通腑氣而滑腸，使熱從下泄。

桔梗：性平微溫，味苦辛。辛開苦泄，故桔梗善開肺氣而利咽祛痰。誠諸藥之舟楫，肺經之引藥也。胡寶書用桔梗輔牛蒡宣風熱之肺氣；加甘草、薄荷而利咽喉；配蟬衣以透發痧疹、痘、斑之初起；加鈎藤、姜蠶、薄荷以防熱盛動風。經云：『肺主皮毛』，如此，開肺氣、宣化透達之舉，以逐邪外出也。

蟬衣：性寒，味甘咸，散風熱，利肺竅，透疹痧，退目翳。疏散風熱，宣肺透疹功推第一。胡寶書用蟬衣必配桔梗，取其能散風、宣肺、透疹之力。疹透則熱可散，熱散則邪已祛，邪祛病向愈。

薄荷：性涼，味辛。主散風熱，利咽喉，發汗透疹。惟其辛涼而輕浮，故能散在上之風熱，力能外達肌表，內通臟腑，為溫病宜汗解者之要藥。肝膽氣火鬱結不伸者，亦當用之。逍遙散中用薄荷，取其散郁之功也。胡寶書用薄荷，常配荊芥、防風以散風熱；伍牛蒡、桔梗，以利咽喉；輔蟬衣，以透斑疹。其氣味清香，能夠提神醒腦。薄荷與蒼耳子煎湯外洗，可療皮膚之痱子與痒疹。

紫蘇：性溫，味辛。主解表發汗，宜於風寒，又能寬中行氣，治脹滿之結，子能降氣化痰，梗能安胎止嘔，單方煎汁頻飲能解魚蟹之毒。胡寶書用紫蘇，常代麻黃。雖然解表發汗之力遜於麻黃，而寬膨消脹者，乃麻黃所不及也。

荊芥：性溫，味苦辛。祛風解表而發汗，風寒、風熱均相宜，入血分炒炭而能止血。胡寶書用荊芥，治療風溫初期，取其祛風之力獨勝，配薄荷以散風熱，配蘇葉以散風寒，其氣溫而輕，故能開腠理，疏散風邪而上清頭目也。荊芥炭配槐花炭，治腸風便血其效確鑿。

防風：性溫，味辛甘。功同荊芥。胡寶書認為荊芥走血分，炒炭，故能止血，而祛血中之風；防風走氣分，生用，擅長祛風濕而治搔癢。河間防風通聖散與丹溪獨活湯，均重用防風，一治實症，一治虛症，尚有玉屏風散者，乃補中寓散之意也。

黃連：性寒而燥，味極苦，苦屬火，寒屬水。徐靈胎曰：『黃連得火之味，水之性，故能治水火相亂之病，水火亂者濕熱也。』凡藥能去濕者必增熱，能除熱者必不能去濕，惟黃連能以苦燥濕，以寒除熱，一舉而兩得焉。誠然，黃連有瀉火解毒、清熱燥濕之功明矣。胡寶書用黃連以清心火，治煩躁不寐必佐肉掛，達到水火既濟而煩躁失眠自安；欲平肝火而降胃逆者，須配吳茱萸，則肝胃自和；欲治腹痛瀉痢、澼者與木香為伍，則運氣止痛而實腸。

胡黃連：性寒，味苦，類似黃連之燥濕清熱，清心火。實腸之力不及黃連，瀉肝火、退潮熱、除疳積勝於黃連。胡寶書用青蒿鱉甲湯佐以胡黃連，治溫病後期，或陰虛潮熱等症，其效更顯。尚有單方以胡黃連配甘草、青皮煎湯頓服，治小兒疳熱口臭其效如神。

黃芩：性寒，味苦，清實熱，瀉肺火，除腸中濕熱，善於安胎。【溫病條辨】黃芩滑石湯，以退濕溫化熱之症；【傷寒論】黃芩湯治身熱口苦，腹痛下痢。胡寶書用黃芩常配銀翹，治各類溫病，由衛轉氣之際，或肺熱嗆咳宣透失治之時，因枯芩中空象肺，而肺主皮毛，善清肺經氣分之熱也。條子芩輔助白朮，能清熱扶脾而安胎，乃婦科之良藥也。

黃柏：性寒，味苦，類似黃芩、黃連，專長入腎而瀉相火。尤其對膀胱濕熱滯留，小便頻急，淋瀝澀痛，或女子赤白帶下，穢臭不堪，陰部腫痛，或男子相火過旺，夢遺滑精，配方得當，功如桴鼓。對用黃柏，取其燥濕清熱，獨瀉相火之焰。導赤散中加黃柏，清心利尿其力更峻；下肢丹毒紅腫作痛，以黃柏配蒼朮、牛膝可療。

梔子：性寒，味苦，輕清上行，能瀉肺火，下行能瀉三焦浮游之火，既清氣熱，又治血熱，表里有熱，雙解功專。胡寶書用梔子，取其苦而清泄之性，每用於溫病氣熱之際，心煩懊儂者，合豉（豆卷）以透邪泄熱，直達表里；或以厚朴為伍，則溫開而涼泄，除中焦之脹滿；與茵陳搭配，退濕熱熏蒸之黃疸；或與黃芩相合，以瀉上焦肺火之燔灼；加連翹以清心瀉火而除煩。梔子炒黑存性，是能涼血、止血，可與止血藥為伍，療吐血、衄血、尿血等血症。

大黃：性寒，味苦，瀉實火，導滯攻積，破瘀通經之峻藥也。前賢評大黃有推陳致新之功，斬關奪將之能，故名之曰將軍。配芒硝可攻下破積；配枳殼則除積氣；配附子則溫陽降濁；配茵陳可清瀉濕熱；配二黃（黃連、黃芩）則瀉火涼血。胡寶書用大黃謹守古訓，取其瀉實。若食滯熱積於腸胃者，按病情輕重緩急，選『三承氣』擇優而投；若溫病初期，病在上、中二焦，可用涼膈散，清熱瀉火，開膈通便；溫病中期，氣陰兩傷，腑實未通，可用新加黃龍湯，標本兼顧；溫病後期，單純熱傷胃津，腸液枯涸者，投以增液承氣湯加鮮石斛更妥。實者當用，虛者慎之。對制大黃者，攻下之力已緩，利水道、瀉膀胱濕熱功專。

細辛：性溫，味辛。散風止痛，治頭痛，當配羌活、白芷；齒痛，宜加白芷、石膏；凡頭面之風均可驅也。因其辛，所謂諸辛入肺，肺氣賴辛以暢通，溫肺化飲，需配半夏、乾薑以治寒凝之痰飲；若欲發汗平喘，則推麻黃為主，細辛為輔而助之。肺為水之上源，可助附子以扶陽溫腎，開腎竅而利水道也。胡寶書用細辛，常與石菖蒲為伍，可宣九竅，常治痰濁蒙閉清竅之危病，藥量宜輕，中病即止。

石菖蒲：性溫，味辛苦，開心竅，益智慧，化痰濕，辟穢濁。由於其芳香能開竅，辛苦能清心，胡寶書用此藥常為輔助，欲開心竅須助細辛，清心寧神必備棗仁。

橘皮（橘紅、橘白、橘絡、橘核、橘葉）：越陳越佳，故名陳皮。性溫，味辛苦，走脾肺二經，去白性燥（橘紅），能燥濕化痰為主，去紅性溫（橘白），則化濕和胃較良。與厚朴、半夏、蒼朮同用，則燥濕而健胃；與甘草、白朮、人參、茯苓同用，則補脾而益胃。胡寶書用橘皮謹守古訓，每多以陳皮命名，若欲祛痰飲者，則改橘紅，或化橘紅。若欲解郁證而理脾胃者，則改橘白。誠然，橘皮者，同補藥則補，同瀉藥則瀉，同升藥則升，同降藥則降。橘核、橘葉、橘絡走肝經，治脅痛以橘絡見長，乳痛以橘葉為良，疝痛唯橘核得消。