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[中醫理論] 唐祖宣勤讀 多問 善思

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是飛 發表於 2016-8-28 06:53 | 顯示全部樓層 |閱讀模式
必讀聲明 / 必讀聲明 本站所有醫藥學內容僅供學習參考,不能視作專業意見,不能替代執業醫師的當面診治,不得依據任何文字內容自行用藥,否則後果自負。
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我學醫的過程,就是苦讀、多問、勤讀和善思,也成了我讀書的座右銘。多讀書、勤讀書是我的主要學習經驗。再就是多寫,眼看千遍,不如手作一遍,我經常做筆記、摘要、心得體會,要寫好病歷,每有想法都記在書上。

師從名醫 刻苦鑽研

我的老師周連三對張仲景善醫病有著獨到的見解,尤其是溫陽法,我繼承了老師的學術經驗。周連三經常以『不爲良相,則爲良醫』的古訓教育我,要成爲一名真正的中醫,就要下功夫熟讀仲景【傷寒】【金匱】等。我以螞蟻啃骨頭的精神勤奮苦讀,背會了【藥性賦】【湯頭歌訣】【傷寒論】【金匱要略】,又學習【儒門事親】【丹溪心法】【脾胃論】等著作,以及西醫的基本知識。

周連三是當地出了名的經方派,他治學嚴謹,教徒不但注重醫典經方,還注重臨床實踐。我每診一病,老師總放手而不放眼,每布一方,老師必細心複診,對所布藥味逐一斟酌,這使我在臨床上進步很快。後來,我參加河南省中醫學徒考試,十八門課都通過。

精研脫疽 首發論文

上世紀60年代初,面對眾多的脫疽病人,周連三的診室門前掛起了『中醫內科』『脫疽專科』的牌子,我們師徒二人承擔起了脫疽的治療和研究任務。

1965年初春,我開始收集整理老師的臨床病歷,對他擅長治療的疑難病脫疽則更加留意。通過潛心學習,我知道了脫疽屬周圍血管病範疇,包括血栓閉塞性脈管炎、靜脈血栓形成、糖尿病壞疽等周圍血管病名。

兩個月後,我將撰寫的【茯苓四逆湯的運用經驗】一文,在【中醫雜誌】第一期發表,引起了不小的轟動,各地患者紛紛慕名而來,『河南鄧縣中醫院能治脈管炎』的消息開始在社會上越傳越遠。

1965年,我又在第九期【中醫雜誌】發表了【治療脫疽的經驗體會】的文章,引起了中醫學術界的重視,堅定了我繼承老師學術經驗的勇氣和信心。我把周連三的學術經驗和自己的臨床實踐有機地結合起來,撰寫的學術論文先後在【中醫雜誌】【上海中醫藥雜誌】等雜誌發表。50餘年來,我先後在國家級雜誌、期刊上發表論文200餘篇。

臨床辨析 分型組方

1969年5月,周連三去世後,我擔負起了脫疽科科主任的重任。

經過長期的臨床研究,分類治療的效果高於傳統的一人一方的方藥。陽虛型的病人採用溫經散寒、益氣通絡的治療方法;熱毒型的病人採用清熱解毒、化濕行痹的治療方法;氣虛血瘀型的病人採用益氣固正、補陰活絡的治療方法;陰陽俱虛型的病人採用益氣養陰、補陽活絡的治療方法。這些方法極易推廣應用,並且每個類型又固定了方劑。這些方藥經過不斷篩選,劑量經過不斷增減,符合中醫的辨證施治,治療效果明顯。同時,經過我在臨床的科研觀察,血栓閉塞性脈管炎、血栓性靜脈炎、紅斑性肢痛症、糖尿病壞疽、動脈硬化閉塞症、多發性大動脈炎、雷諾氏病、栓塞性壞疽也都有了明確的診斷推理和治療方案。

受命攻關 突破疑難

1978年,經河南省衛生廳專家對鄧縣中醫院治療血栓閉塞性脈管炎的療效進行考察後,認定我在治療血栓閉塞性脈管炎中開拓了新領域,獲得了新突破。於是,將溫陽法治療血栓閉塞性脈管炎的研究課題下達給醫院,我被指令擔任課題負責人。

在進行『溫陽法治療血栓閉塞性脈管炎』的科研項目中,我把傳統中醫和現代檢驗設備有機地結合起來,把微循環檢測儀、血液流變檢測儀、彩色都卜勒超聲診斷儀等現代科學技術和儀器的使用,融入傳統中醫藥科研命題中。把現代的科學檢測結果同中醫的望、聞、問、切有機地結合起來,通過分析、對照和甄別,對中醫的固定方劑,進行修訂、補充和完善,從而使中醫真正做到辨證施治。

臨床觀察和臨床檢測數據表明,血栓閉塞性脈管炎的主要病機爲陽虛和血瘀,於是,我根據『氣行則血行,氣滯則血滯』的原則,提出溫陽益氣,活血化瘀的治療方法。

在臨床研究中,我發現炮附片有溫陽散寒,回陽救逆之功,可溫陽氣,散陰寒;黃芪有利水消腫、托毒之功,可利陰水,泄大邪,能活血生血,取其氣行則血行之意。二者爲新擬的處方中必用之品,而且量宜大,方能顯出較好的療效。而現代藥理研究表明,水蛭中含有水蛭素,水蛭素能阻止凝血酶對纖維蛋白的作用,並具有擴張毛細血管,阻礙血液凝固的功能,故方中加用水蛭以破血逐瘀。

依據上述原理,我以中醫辨證施治作基礎,研製、篩選出了『通脈一號』方劑。按國家標準評定療效,總有效率97.7%。該成果先後獲河南省重大科技成果獎和河南省科技進步一等獎。

1989年,河南省中醫管理局撥款100多萬元建製劑室,爲新藥的研究創造了良好的條件。經過上百次的試驗,我研製的『靜脈通沖劑』問世。

經河南省中醫藥研究院藥理、毒理,藥學專家的多次測試,河南省新藥評審委員會對此藥治療血栓性靜脈炎的療效給予了充分肯定,並上報原衛生部新藥評審委員會。專家評審後,將該劑定名爲『脈絡通顆粒』,進行二期臨床觀察。同時,還指定北京中醫藥大學東直門醫院等5家醫院進行臨床試驗。

1998年7月,歷經8年反覆臨床試驗的『脈絡通顆粒』,獲得了原衛生部頒發的新藥證書。

傳道授業 惠及後人

50年的臨床實踐,我認識到著書立說是傳道授業的最佳途徑,而臨床帶徒則是授業的必由之路。從跟師帶徒,到讀經典做臨床,都極嚴極慎,我先後帶徒40餘人,其中副主任醫師8名,主任醫師3名。

爲了搶救和繼承名老中醫藥專家獨特的學術經驗,我被國家中醫藥管理局遴選爲全國首批老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師,先後兩批帶徒4人。同時,我還在全市培訓和帶教學生2000餘人次,到各鄉(鎮)衛生院授課400餘場,聽課人數達3000餘人次。

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