衛計委推甘肅醫改經驗 中醫藥治療100%報銷

在最新的國家衛生計生委發布會上，甘肅省衛計委主任劉維忠重點介紹了醫改的“甘肅經驗”。據劉維忠介紹，甘肅從2013年開始的大病調查和干預，並進行疾病譜排序，目標是將醫改思路從“改醫院”拓展到“減病人、促健康”。

衛計委推甘肅醫改經驗 中醫藥治療100%報銷

“注意關口前移，強調預防，對一些疾病進行篩查，特別是在農村地區，這是非常值得推廣的經驗。”這是國家衛計委宣傳司司長毛群安對甘肅醫改的評價。

自2009年起，醫改已經進行了超過7年，目標是解決人民群眾“看病難，看病貴”問題。2016年，醫改進入攻堅階段，各地也根據自身醫改的經驗，進一步推動醫改的深化發展。

強調疾病篩查排序

無論是建立以市場為主導的藥品價格形成機制，還是推進合理有序分級診療制度建設等一系列措施，均反映出我國醫療改革已經取得了階段性進展。但是，儘管投入了大量公共財政，“看病難，看病貴”問題仍未得到解決。

4月12日，國家衛計委例行發布會邀請甘肅省衛計委主任劉維忠介紹甘肅特色的醫改經驗。

在劉維忠看來，儘管醫療不適合市場化，醫療服務與病人需求之間仍然是供給和需求的關係。如果不減少病人，只改革醫院，“看病難、看病貴”的問題仍然無法解決。因此，甘肅醫改的思路突出“減少病人”的目標。醫改措施均圍繞此目標展開。

首先，甘肅加強疾病篩查工作。

據介紹，甘肅衛計委在疾病篩查上做了兩件事。

第一件是從2013年開始的大病調查和干預。這項工作的內容，是以一年為一個周期，選擇患病人數多、看病負擔重的五種疾病，組織專家調查患病原因和干預方法。調查完成後的第二年，則在省內發動群眾干預這五種疾病。

甘肅省2013年調查得到的五種大病是糖尿病、高血壓、高血脂、腎病、白血病。甘肅省內五種疾病患者數超過1300萬。

“這1300多萬患病人群解決了，‘看病難’就解決了”，劉維忠說。

第二件是疾病譜排序。甘肅省的疾病譜排序，就是藉助甘肅特有的疾病譜排序軟件，將全省每個月的疾病排序。再在疾病譜的基礎上，開展流行病學調查。

據劉維忠介紹，甘肅正是憑藉疾病譜排序工作，成為全國第一個發現“三鹿奶粉問題”的省份。“我們的調查人員分析疾病譜，做流行病學調查，發現過去沒有這麼多小兒腎結石，就疑問為什麼突然增多。”

“三鹿奶粉”事件後，甘肅又藉此發現兩例兒童食品和奶粉的汞超標。因為發現迅速，上報及時，涉案商品及時下架，避免了食品安全事故，減少了兒童死亡。

中醫藥治療100%報銷

此外，甘肅大力推廣中醫藥。

“中醫便宜，因為沒有檢查費。西醫一項檢查可能需要2000塊檢查費，治療之前，就要先花費。” 劉維忠說，雖然看起來西醫的診療費要高於中醫，但實際上，西醫的診療費里還包括了耗材費，患者花了更多的錢，可醫生和醫院得到的利潤反而更低。

此外，西醫診療的住院環節中，在身體感受到舒適以前，患者不願意出院，導致醫院床位周轉率低，效益下降。而中醫診療就能避免患者不願意出院的問題，進而提升醫院的效益，實現社會效益和醫院效益雙贏。

為了引導甘肅城鄉居民使用中醫藥，甘肅的中醫藥實現了100%報銷。

“100%報銷就是使一般使用的中醫藥進入醫保報銷目錄。”劉維忠介紹，醫保的100%報銷首先在涼州區試點，一天只報銷幾例病人，“後來發現根本沒問題，就完全放開了。因為住院的人少了，門診100%報銷，住院的人就少了。這樣就能降低檢查費，西藥費，整體的醫療費用就節約了。”

此外，甘肅通過中醫健康教育，將對中醫藥的倚重延伸到了預防。

在提升農村居民健康素養上，甘肅推出“村級三件事”。首先是設立50面醫藥文化牆，推廣高血壓、高血脂、糖尿病等常見病、大病的中醫藥治療方法。此外，甘肅藉助基層村醫，組織農民交流學習慢性病管理方法。第三，通過招標，為400萬農民發放“保健箱”，並針對“保健箱”的使用挨家挨戶做入戶培訓。