任繼學：論『凡十一藏取決於膽也』

    任繼學（1926年~2010年），男，吉林人。第一屆國醫大師，中醫急症學的開拓者和奠基人之一。吉林省中醫藥終身教授，長春中醫藥大學主任醫師，博士生導師。

    曾先後提出肺脹、膽脹、真心痛、脾心痛、厥心痛、時行感冒、虛損性腎衰、急性腎風、慢性腎風等30餘種病名及系統的辨證論治理論，對於急性缺血性中風、急性出血性中風等提出『氣血逆亂、痰瘀內結、水毒傷害腦髓元神』的病機觀，創立了『破血行瘀、瀉熱醒神、化痰開竅』的治療原則，創建了較為完整的中醫急症醫學體系，主編我國中醫急症第一部規劃教材【中醫急診學】，填補了國內空白，推動了中醫急症學術的發展，著有【懸壺漫錄】【任繼學經驗集】等，曾獲國家科技進步三等獎2項。

    【六節髒象論】曰:『凡十一藏取決於膽也。』

    王冰釋云：『上至心臟，下至於膽，為十一也。然膽者，中正剛斷無私偏，故十一藏其決於膽也。』張景岳也釋曰:『足少陽半表半里之經，亦曰中正之官，又曰奇恆之府。所以能通達陰陽，而十一藏皆取決乎此也。』張隱庵道:『五臟六腑共為十一藏，膽主甲子，為五運六氣之首。膽氣升則十一藏之氣皆升，故取決於膽也。』

    我認為：本文雖僅九字，但意義較深。據其全段經文看，它是結語，謂膽的作用是調節與控制其他臟腑生理功能之平衡。從各家注釋可知，膽具有少陽升發之力，為中正之官，能供給各個臟腑功能活動之能。在臨床上，從溫膽湯治療一些神經系統功能性疾病效果較好來看，本文所言之膽，既指膽的實質器官，又不僅僅是膽本身所具有的功能。

    因此，『取決於膽』的含義主要有二：一是指腦的高級中樞及植物神經而言，如用溫膽湯治療神經功能症和植物神經失調而引起的腹脹，效果滿意；二是指膽的氣化功能而言，膽為少陽升發之處，通達陰陽，化生萬物，故十一藏取決於膽。