消 坎 湯

  來源: 中醫藥報

　　梅九如，男，1921年生，江蘇省海安縣人。1933年師從當代名中醫施少秋先生學習中醫內、婦科。1941年開業行醫，1956年籌建聯合診所，後擴建為海安鎮醫院，任副院長。1958年至南京中醫學院師訓班學習，1959年畢業後在海安縣人民醫院中醫科工作。1983年~1990年在海安縣中醫院工作，內科副主任醫師。1994年被評為『江蘇省名中醫』。在全國、省級報刊發表論文45篇。曾任南通市中醫學會理事。
　　組成：沉香5克，烏藥10克，棗兒檳10克，莪朮10克，小葉石葦30克，滑石15克，石見穿15克，桂枝10克，豬苓15克，茯苓15克，生白朮15克，澤瀉15克。
　　功能：疏肝理氣，化濕利水。
　　主治：急性或慢性盆腔炎，炎性液滲出積於子宮直腸凹陷（B超探查呈液性暗區）之盆腔積液，屬於肝鬱氣滯、濕邪內蘊者。急性者常有發熱惡寒，小腹部偏左或偏右疼痛，按之痛劇；尤以腰骶酸痛為特點。慢性者雖無寒熱，但腰酸痛，小腹隱痛，下墜感明顯，常伴月經增多，經期延長，淋漓不盡，舌質紅，苔薄膩，脈弦或沉弦。多發於已婚中青年婦女。
　　用法：每日1劑，加水適量，大火燒開，小火慢煎20分鐘；二煎半小時，2次煎液混合均勻，分2份，早晚各服1份，飯後半小時服用。一般連服10劑，症狀減輕；再服10劑，積液減少；重者連服30~40劑，能消除盆腔積液。
　　方解：盆腔炎患者常有盆腔積液，患者常有下腹墜脹、腰骶酸痛等症，多屬肝鬱氣滯，濕邪內蘊稽留，引起奇經帶脈病變。因帶脈繞腰一周，陽維、陰維二脈相互制約調節，則帶脈循環運轉有度，可維持正常生理。如濕邪入侵，肝鬱氣滯，疏泄不利，帶脈失控，陽維、陰維失衡，不能化氣行水，導致水濕內蘊，濕性下注，瀦留於胞宮腸間低凹之處，如坎中之水，形成盆腔積液之病變。
　　方中以沉香、烏藥、棗兒檳、莪朮化滯行氣，推動盆腔積液，用三石（小葉石葦、滑石、石見穿）通下焦隧道以利水濕，佐以五苓（桂枝、豬苓、茯苓、生白朮、澤瀉）以除穢濁之水，則盆腔積液逐漸消失。全方共奏疏肝理氣、化濕利水之功，有利於奇經維護功能，主要消除積液，排除坎中之水，故定名『消坎湯』。
　　加減：腹痛重者加炒枳實10克，生白芍15克，生甘草8克；白帶量多色黃者加紅藤15克，敗醬草15克；便秘者加生大黃6克，炒枳實10克；陽虛者加熟附子10克；血虛者加生熟地各15克，全當歸10克；脾虛者加生黃芪30克，黨參15克。