通腑治失眠

  來源: 中醫藥報

　　朱某，女，47歲。患者夜眠不佳，每日夜間轉側不寧，難以入睡；脘腹脹滿，大便乾結不爽，伴腰酸乏力。於2003年9月到家父處診治。觀其精神不振，面黃，舌淡苔白，脈沉弦。家父認爲，證屬胃失和降，腸失傳導。治以通腑安神。
　　組方：桃仁10克，紅花6克，熟地15克，當歸15克，枳實9克，半夏9克，木香6克，陳皮6克，甘草3克。水煎服，每日1劑。
　　患者服藥5劑後，食納有增，大便暢，夜可安睡6小時，精神好轉，失眠已愈。
　　家父云：此案旨在『祛其邪，通其道』，可使陰陽通，其臥立至。失眠一症，原因雖多，然究其根本，在於陰陽不通。正如【靈樞·大惑論】云：『衛氣不得入陰，常留於陽，留於陽，則陽氣滿，陽氣滿則陽蹻盛，不得入於陰，則陰氣虛，故目不瞑矣。』這就是陰陽不交導致失眠的原因。
　　此外，中醫有『胃不和則臥不安』之論。【素問·逆調論】云：『陽明者胃也，胃者六腑之海，其氣亦下行，陽明逆，不得從其道，故不得引也。』這多由瘀血痰飲，納食積滯所致，以通爲治，常可立效。故【溫病條辨】說：『治失眠，條例甚多，總不出乎安胃和中，使陰陽氣順，則陰陽之道路可通而已矣。』
　　以通治失眠，乃中醫辨證施治之道。筆者在臨床中，用活血化瘀治療失眠，也當屬通也。筆者觀【金匱要略】酸棗仁湯中，也有川芎一物，其意也取其辛通作用，藉以使陰陽相通，失眠可愈。