深究三阴三阳论治银屑病

  来源: 中医药报

　　开篇语：《内经》说：“诊病不问其始……卒持寸口，何病能中？”（见于《素问·征四失论》）《伤寒论》说：“不知病源，为治乃误。”（见于《伤寒例》）这些都强调了审症求因、见病知源的重要性。也就是说，学中医不仅要识方，更要识病、识症。
　　中医正道是什么？笔者以为是理法为先，然后是理、法、方、药、量、用六个方面的丝丝入扣。这与当下强调方症对应、将方作为学习中医核心的误解是截然不同的。作为中医，想要用中医药治疗疑难病、系统病（整体的、复杂的、涉及全身系统的疾病），舍却重新重视理法，别无他途。当然，重视探寻人体的健康与疾病之理，诊病与治病之法，与深究方药量用之理并无矛盾，古人也有“切脉认症则审矣，制药订方则未也”的感叹——说明识病、识症准确，用方不精同样不行。
　　方与理不可偏废，立言只为纠偏，在漠视理法的时代，着力强调理法才可使中医发展走上正道。
　　三阴三阳辨病，众说纷纭。
　　如果离开《内经》和《伤寒论》，则似乎都有道理。但是如果回到《内经》、回到《伤寒论》，我们可以发现：三阴三阳只是一种针对特定疾病的分类方法。
　　这种分类方法不仅与足六经体系经脉循行部位及其所属脏腑有关，还与疾病不同的发展阶段有关。
　　《内经》中不仅热病篇用了三阴三阳归类的方法，而且呕吐（缺太阳呕吐）、厥、头痛、腰痛、疟等疾病都用到了三阴三阳归类的方法。
　　笔者认为，《伤寒论》只是为理举例，对于特定的“伤寒”病用了三阴三阳的归类辨病方法，如果能举一反三，我们同样可以创造对于其他疾病的三阴三阳归类法。
　　谈到了疾病的归类辨治方法，有一点需要说明，这种归类方法，说白了就是针对特定疾病的“中医临床理论”，是中医基础理论与临床的桥梁。
　　中医基础理论是针对人体生理、病理的总原则和学问，而中医临床理论是针对某一特定疾病的辨治理论，是中医基础理论的具体化。
　　笔者以对于《伤寒论》原理有限的认识为基础，创立了银屑病三阴三阳辨治的中医临床理论，验之临床，收效尚可。现详述如下：
　　太阳之银屑病，起病急，皮损小而泛发，恶寒无汗，脉可浮紧，急治以麻黄汤类方开腠解郁为主。
　　阳明之银屑病，皮损色红，发热明显不恶寒，胃家实，脉滑有力，治以白虎汤类方清热解郁为主。
　　少阳之银屑病，病情迁延，胁肋部位皮损居多，神情默默，上焦郁热，脉多弦细，治以柴胡类方散郁调气为主。
　　太阴之银屑病，起病慢而局限，皮损多见于下肢，色不甚红，苔腻。可伴纳呆泄利，不可凉血攻热，缓治以桂枝人参汤类健脾温通为主。
　　少阴之银屑病，脉微细，皮损顽厚，色白或潮红，可伴失眠或神差，治以真武汤类或黄连阿胶汤类补虚散凝为主。
　　厥阴之银屑病，汗出部位局限，皮损可局限于头顶，可伴久利、腹痛、少腹不适，治以乌梅丸类方补虚温下散郁热为主。