揭古代公費醫療重重黑幕(1)

  : 深圳晚報

身份不同
各有定點醫院
秦漢以來，醫藥事業不斷進步，『醫在王官』的制度日益完善。試以唐宋為例，作一個概觀。
唐代的醫藥行政，隸屬於禮部的祠部掌管，相當於中央衛生總署。另有隸屬於太常寺的太醫署，相當於中央一級的醫學院，兼備醫學教育和醫療組織兩種功能。
以醫療服務的對象看，這些中央級的機構，各有制度劃定的對口單位。如唐代制度，凡京師百署官吏、宮廷宦官宮女、南衙衛兵、各邊疆民族駐京人員等，看病服藥，都找太醫署。尚藥局除了為皇帝嬪妃、諸王公主服務外，禁軍官兵的醫療也歸它負責。
以上是京朝官吏享受公費醫療的情況。地方官吏吃藥看病，也是沾惠於這個醫在王官的體制。仍以唐宋為例，凡州府(宋時又加上 『軍』一級行政設置)一級，都設有地方一級的醫學院，其領導和教師，既是執掌地方醫藥行政的醫官，又是傳教醫學生的導師，一般多為太醫署畢業的學生。地方官吏及地方官辦學校的師生患病，就請他們治療。
縣一級沒有醫學院校，但也有縣署機關醫院。比如，按【續資治通鑑長編】卷三三五記載的北宋制度，縣一級的官醫配置，是每一萬戶一至五人，遇缺即補。他們必須是太醫院或地方醫學院的畢業生，除了從事醫療活動外，還須負責收採藥物、指導防疫、驗發行醫和開設藥房的執照、處理醫療事故等一切相關事務。這種體制一直維持到清代。
這種縣署醫院兼醫藥行政管理的機構，一般多設在州縣衙署的大門旁邊，或者乾脆就是縣衙大牆的『破牆開店』，一方面承擔縣署官吏的公費醫療活動並受理醫藥行政事務，另一方面也為民眾看病，乃至出診，當然這就要收錢了。

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