解毒散結治小兒腸繫膜淋巴結炎

  來源: 中醫藥報

　　小兒腸繫膜淋巴結炎屬於中醫的『腹痛』、『瘰癧』範疇。患兒以3～8歲最常見。小兒多表現爲腹痛反覆發作，腹部彩色都卜勒超聲示多發腫大淋巴結。嚴重影響小兒的正常發育。其病機主要是毒壅氣滯，濕熱交阻，不通則痛。
　　山東省濟南市中醫醫院兒科專家崔文成主任醫師以解毒燥濕、清熱散結爲治法，對清代程國彭【醫學心悟】之消瘰丸和張錫純【醫學衷中參西錄】之消瘰丸進行繼承、發展和創新，研製出了消瘰止痛顆粒，用於臨床，共治療2000多例，均有較滿意的療效。現介紹１典型病例。
　　王某，男，5歲2個月。2010年5月1０日晚飯2小時後出現腹痛，5～6分鐘左右緩解。此後，活動、晨起時疼痛多次。後來，因臍周腹痛伴腹脹，腹痛較重，難以忍受，遂由家長陪同，於2010年5月16日10時來濟南市中醫醫院兒科就診。患兒發病前，有上呼吸道感染病史。查體：咽紅，腹軟，未捫及包塊，臍部有輕微壓痛，臍周叩呈鼓音；舌紅、苔黃微膩，脈滑數。血常規正常。腹部彩色都卜勒超聲見多發腫大淋巴結。
　　診爲腹痛、瘰癧（腸繫膜淋巴結炎）。辨證屬濕熱蘊結，毒壅氣滯。治以解毒散結，化濕清熱，行氣止痛。
　　方用消瘰止痛顆粒：夏枯草0.5克，連翹0.5克，黃連0.5克，牡蠣0.5克，生薑0.5克，木香2克，砂仁0.5克，延胡索1克，白芍1克，浙貝母1克，大棗2克，甘草1克。全方共計11克。藥物由江蘇省江陰天江藥業有限公司製備，提供單味中藥配方顆粒。
　　服法：每日１劑，水沖100毫升，分3次以上溫服。
　　2010年5月19日複診，患兒述服藥後疼痛明顯減輕，晨起時已無腹痛，活動後時有腹痛，舌略紅，舌根有少許黃膩苔，脈緩。證屬濕熱病後，氣陰兩傷。治以益氣養陰，佐以祛濕散結。方以消瘰止痛顆粒加黨參、麥冬。4劑後腹痛症狀消失。隨診3個月，腹部彩色都卜勒超聲未見異常腫大淋巴結，未見復發。
　　消瘰止痛顆粒中，君以牡蠣，化痰、軟堅、散結。臣以浙貝母，清熱、化痰、散結；夏枯草、連翹、黃連清熱燥濕，瀉火解毒，消腫散結。佐以延胡索、木香、砂仁、炒白芍，活血行氣止痛；使以生薑、大棗、甘草，強健脾胃，調和諸藥。全方共奏散結燥濕、清熱解毒、行氣止痛之功。
　　複診時濕熱未盡、氣陰兩傷，故加黨參、麥冬益氣養陰。（本報記者張忠田通訊員張群整理）