劉寄奴善治潰瘍病

  來源: 中醫藥報

　　劉寄奴，味苦性溫，歸心、脾經，具有破血通經，散瘀止痛，醒脾開胃，消食化積等功效。近年來，筆者以其爲主治療消化性潰瘍，療效滿意，舉例如下：
　　病案1
　　楊某某，男，45歲，2008年9月12日初診。
　　患者常外出，饑飽無度，胃脘隱痛近10年，餓時疼痛明顯，偶有陣發性劇痛、刺痛，大便乾結，間斷自己購買服用奧美拉唑、雷尼替丁等稍有緩解。胃鏡示：十二指腸球部糜爛、潰瘍、黏膜充血水腫。刻診：形體略消瘦，納差，上腹部劍突下拒按，舌紅少津，苔黃，脈澀。
　　西醫診斷：十二指腸潰瘍。中醫診斷：胃痛，辨證爲陰虛夾瘀。
　　治以養陰益胃化瘀。處方以一貫煎方加減：劉寄奴15克，北沙參12克，枸杞10克，白芍20克，麥門冬10克，生地10克，當歸15克，丹參12克，甘草6克，水煎服，每日1劑，飯後溫服。
　　3劑後，患者感覺疼痛明顯減輕。10劑後，只表現爲隱痛，納差仍明顯，加山楂15克，服用1周後，食慾明顯增加，諸症緩解。前後共加減調服5周，諸症悉除，囑注意飲食習慣，避免刺激、辛辣食品，3月後複查胃鏡，潰瘍癒合，臨床痊癒。隨訪2年，未見復發。
　　病案2
　　劉某，女，38歲，2010年11月2日初診。
　　胃脘脹痛2年余，伴有噯氣，泛酸，常因進食過飽或情緒不暢加重，偶有大便不暢。胃脘疼痛加重3天來診。胃鏡示：胃體底部有糜爛、針尖樣潰瘍、黏膜充血水腫，幽門螺桿菌（++）。刻診：形體消瘦，胃脘疼痛喜按，舌苔白，脈弦數。
　　西醫診斷：胃潰瘍。中醫診斷：胃脘痛，肝鬱犯胃，氣鬱結瘀。
　　治以疏肝理氣，溫胃化瘀。處方以柴胡疏肝散方加減：劉寄奴15克，柴胡12克，白芍15克，川芎10克，香附12克，枳殼10克，延胡索15克，甘草6克，水煎服，每日1劑，飯後溫服。
　　7劑後，諸症緩解，伴有頭暈，原方加黨參15克，白朮10克。3周後，體重增加，諸症悉除，鞏固再加減治療、調養2周，複查胃鏡顯示：潰瘍癒合，HP（-），臨床痊癒。囑其調暢情志，隨訪至今，未見復發。
　　按劉寄奴【日華子本草】載：『治心腹痛。』【開寶本草】曰：『療金瘡，止血爲要藥；產後余疾，下血、止痛。』【本草求原】謂其『治心氣痛，疳瘡出血』。消化性潰瘍患者大多數病程長，潰瘍局部多有出血，筆者根據『久病多瘀』的理論，在處方中加劉寄奴以溫胃散瘀止痛，隨時加減調劑，頗有良效。