扶陽與固脫並用

　　腦出血病情既見閉證，又見有脫證的表現，要以回陽爲要，且扶陽固脫並用，方能轉危爲安。下面舉例說明。
　　潭某，男，69歲，2007年11月2日初診。患者左半身突然活動失靈，倒在廁所內。當家人扶到床上時已昏迷不醒，急送某縣醫院搶救，CT診斷爲腦出血，因病情危重轉診於我處，症見面色微紅，大汗，濕透內衣，手足厥冷，痰聲轆轆，二便失禁，神志昏迷，呼之不應，牙關緊閉不張，兩手緊握不開，脈浮大，屬大虛之後的危症。
　　從脈證分析屬中風入髒，閉脫相兼，病情十分危急，用真武湯無疑，但痰聲轆轆，兩手緊握，口噤不開，一派閉竅證候，CT證實爲腦出血，開始欲用附子100克，又恐引起大出血，爲慎重起見，用附子50克，人參20克，煎藥液100毫升，鼻飼，2小時後病情見有好轉，立即服用心腦復甦湯：麻黃15克，附子50克，山萸肉60克，龍骨50克，牡蠣50克，甘草20克，人參15克，辛夷15克。水煎300毫升，每隔30分鐘鼻飼100毫升，半小時後微微汗出，手足轉溫，體溫升高。經過5個小時的救治，脈轉爲洪大數脈，洪脈指示陽氣旺盛，這位患者由來診時的沉脈欲絕轉爲洪大數，說明陰證轉爲陽證，這時給病人服用0.5克冰片沖服，以清心開竅。10天後病人出現轉機，神志清醒，痰聲消失，二便正常，病情穩定，但病人左側肢體癱瘓，怕冷，苔白，脈沉澀，證屬陽氣不足，氣虛血瘀，投以補陽還五湯加附子、人參，配合頭、手、足三針療法和足針療法，停用中藥湯劑，改服癱瘓康復丹，每次5粒，每日３次，2個月後能扶杖獨走，針藥並舉又治療2個月後，生活能自理。
　　此患者處於腦出血的急性期，發病很危急，昏迷癱瘓，牙關緊閉，喉中有痰，兩手緊握，屬閉證。但汗出、二便失禁、手足厥冷、脈沉欲絕屬於陽脫證，陰陽絕則病情危重，按常規講，給熱藥怕出血，給涼藥怕傷陰，陰陽更脫，病情更加危急。怎麼辦？這時，有一分陽氣，就有一分生機，就有一分救治機會，故人參、附子投入後病情好轉，後改爲心腦復甦湯加用針灸，特別是用足針，終得滿意療效。腦出血急性期有脫閉並見時，首先選擇回陽，此時投附子救命，是取勝的重要決策，如左顧右盼必誤性命，應以借鑑。