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[醫藥臨床] 小柴胡湯中柴胡的用量

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里人 發表於 2012-6-17 22:38 | 顯示全部樓層 |閱讀模式
必讀聲明 / 必讀聲明 本站所有醫藥學內容僅供學習參考,不能視作專業意見,不能替代執業醫師的當面診治,不得依據任何文字內容自行用藥,否則後果自負。
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  早年實習時,曾跟一位治療肝病的老師抄方。老師幾乎每方都用柴胡,且柴胡恆用30克。問及為何如此頻用、重用,老師的回答是:這是我的臨床體驗。慢性肝病必用柴胡,且需重用。不單重用,且需久用。療效很好。
  一位『急性甲型肝炎』患者,經西醫救治,病情平穩,各項檢查指標趨於正常,唯每晚寒熱往來。筆者處以小柴胡湯,其中柴胡用18克,黃芩用12克,黨參用9克,服1劑寒熱即未再復發,但虛汗淋漓,身體更顯無力。急以補中益氣湯調治,虛汗漸止,氣力漸增。
  泛覽醫書,歷代醫家對柴胡的用量認識不一,體會各異。有用以分計者,有用以錢計者,有用以兩計者。表面上看起來毫無理致可言,實際上這裡涉及到配伍,涉及到相對劑量。
  在一張方劑中,考察某一味藥的用量,在一定範圍內,相對劑量的意義遠大於絕對劑量。
  舉例而言,單用柴胡12克,也許能發汗。倘12克柴胡中配以12克人參,絕不可能發汗。
  單用柴胡,100克也許能讓病人大汗淋漓,耗氣傷津。倘100克柴胡中配以30克人參,絕不至於大汗淋漓。
  筆者治療新感少陽病,如無宿病,使用小柴胡湯時,常用柴胡12克,通常不用人參(或黨參)。如用小柴胡湯治療內傷病,柴胡通常使用9克,甚或6克。並沒有發現因柴胡的用量影響療效。

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