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[醫藥臨床] 溫陽救厥法治腦出血

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對酒當歌 發表於 2012-6-17 22:36 | 顯示全部樓層 |閱讀模式
必讀聲明 / 必讀聲明 本站所有醫藥學內容僅供學習參考,不能視作專業意見,不能替代執業醫師的當面診治,不得依據任何文字內容自行用藥,否則後果自負。
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  我們舉個驗案來說明溫陽救厥法治腦出血的具體方法和療效。
  患者李某,男,山西省襄汾永固人。因突發情志不清、口眼歪斜、左半身不能活動,急送襄汾縣醫院,CT確診腦出血(大腦內囊出血約20毫升)。入院後病情逐漸加重,施抗感染、強心、強呼吸等,在第五天突然出現昏迷症狀,面部發紅,頸部強硬,面色潮紅,下肢冰涼,經院方會診一致認爲是迴光返照,病入膏肓,立即通知家屬病危。病人回家後特邀請我去會診。當時已是子丑時分,病人重昏迷,頭面頸發紅,呼之不應,痰濕雍盛,雙下肢發涼,臍周圍發涼,其脈象沉細微弱,此乃下真寒、上假熱危急之證。
  治則:扶助元氣,固攝扶陽,溫熱救逆。
  方劑:參附湯:附子100克,甘草50克,乾薑15克,紅參30克,麻黃15克,三七15克。
  煎法:上藥煎半小時約300毫升,每隔兩小時煎一服。
  用法:鼻飼100毫升,灌腸100毫升,藥氧100毫升,每隔2小時使用上藥100毫升。
  經過10小時共5劑參附湯的緊急搶救,病人先睜開眼睛,呼之可應,可以飲水。這位病人復甦後繼用補陽還五湯加附子治療,15劑後半身不遂好轉,後選用癱瘓康復丹鞏固3個月後,基本能夠活動。
  採用參附湯治昏迷急症,古人雖有文字記載,但此方我們以前從未治過腦出血,當時還不敢用溫熱法治療腦出血,怕用熱藥致出血更多,但【內經】有言:有故無殞亦無殞,有此症就有此藥,想到人參大補元氣,附子回陽救逆,故有斬關奪門回陽之效,故還是權衡用之。【中華醫藥大詞典】稱附子有復甦腦細胞的功能,對神經有興奮作用。因而中藥治急證,不要被西醫的診斷來影響對中藥的運用。

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