耳穴探測方法

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　　 探測耳穴作出準確定位是用耳穴治療疾病的關鍵問題。它與疾病的診斷，治療效果有着密切的關係。因此對耳穴的探測應儘量做到細心準確，以及操作的規範化。探測耳穴的方法有壓痛法、良導法、視診法。其中壓痛法操作簡便，最為常用，且通過壓痛點的獲得，不僅可作出較準確的耳穴定位，也可作出疾病輕重的判斷(疼痛與疾病輕重成正比)，但操作人力度的均勻與否及患者個體的痛閾差別很大，常常影響耳穴定位的準確性。而耳穴探測儀的合理應用，恰恰彌補了壓痛法缺陷，比較客觀化，尤宜於對兒童及昏迷患者進行耳穴探測。至於視診法，只要熟悉耳殼反應點的各種陽性體徵的特點，則是比較直觀的。有人作過統計，耳穴視診法的診斷符合率占98％，電測定的診斷符合率占86％。前者可為診斷提供豐富的臨床資料，後者可提供診斷的客觀標準。使診斷標準客觀化。

　　　 (一)壓痛法
　　　 常用的耳穴探測方法之一，操作者可用探針，按照一定的順序(三角窩－甲耳艇－甲耳腔－耳舟－對耳輪－輪屏切跡－對耳屏－耳垂一屏間切跡－耳屏－屏上切跡－耳輪腳－耳尾－耳背)或者在患者可能出現壓痛反映的耳穴附近探尋壓痛點，一般來講探尋耳穴應從周圍向穴位區進行，操作者手法要輕巧、力度要均勻。當患者出現聳肩，眨眼、皺眉、呼痛等現象，即眉痛點，也稱敏感點或反應點。對於那些反應較遲鈍的患者，可先在耳廓局部按摩3～5分鐘，使耳廓充血發熱後，再進行耳穴探尋。

　　　 (二)良導法
　　　 用耳穴探測儀探查耳穴的力法。正常人耳廓電阻約為200萬歐姆左右，當機體發生病理變化時，在耳廓的相應反應點上，電阻可發生變化，下降至5～15萬歐姆左右，這些低電阻的耳穴，其導電量必然增高，稱為低電阻穴區，即『良導點』。耳穴探測儀就是根據耳穴的導電量的變化，來探查耳穴的，其操作方法如下；
　　　 1．在安靜的醫療環境下，用75％酒精耳廓常規消毒，並用手揉搓耳廓使其輕度充血，以提高其敏感性。
　　　 2．醫生持耳穴探測儀沿着耳廓，自上而下進行探測，按先耳甲腔－耳甲艇－對耳輪－三角窩－耳舟－耳輪－耳垂－耳背等順序逐點探查，出現陽性反應點時儀器即發出響聲，應及時記錄反應點部位名稱，也可根據患者主要症狀在相應部位重點探查。
　　　 3．探測時醫生按壓探頭的力量要均勻，有些部位在正常生理狀態下，電阻偏低，如：耳甲艇、耳甲腔、耳垂、耳舟，三角窩等，探測時手力應輕一些，相反，對那些平素電阻偏高的部位，如：耳輪，耳屏等處，探測時壓力適當重一些。

　　　 (三)視診法
　　　 用肉眼觀察耳廓的穴位色澤，形色等的變化，達到辨別疾患，診斷疾病的目的。
　　　 1．觀察的內容
　　　 察顏色：人體發生病理改變唇，反應在耳廓上的顏色變化有點狀或片狀發白，點狀或片狀充血紅暈，或暗紅色，也有圓圈發紅中間發白，或呈暗灰色，且壓之能退色。
　　　 耳廓的色澤變化常見於消化系統疾患(胃炎，二十指腸或胃潰瘍、消化道出血、肝炎、腸炎、痢疾)、呼吸系統(哮喘、支氣管斃、肺斃)、泌尿系統疾患(腎炎、膀胱炎、尿道炎)、肌肉關節斃(關節炎等)、以及高血壓、婦科等疾病。
　　　 耳廓發紅充血．有光澤者，多見於急性炎症，出現白色點狀或片狀變化，缺少光澤者，多見慢性疾患。
　　　 察形變：人體病變反應在耳廓上的形狀變化有針尖樣凹陷，也有結節樣，條索狀隆起樣或棱形樣改變。
　　　 耳廓的局部形變常見心血管疾患(先天性心臟病)、消化系疾患(肝病、胃病、膽石症…)以及一些疑難病症(腫瘤等)。
　　　 形變且充血、發紅者，多系慢性疾患急性發作」形變而顏色自或灰暗者，多見慢性疾患。
　　　 察丘疹：人體的其它部位發生病變後，有時反應在耳廓表面的變化，可見紅色或白色樣丘疹，亦有呈雞皮疙瘩樣的疱疹。
　　　 耳廓的丘疹樣改變常見於呼吸系(急慢性支氣管炎、肺炎)、泌尿系(慢性腎炎、尿道炎、膀胱炎)、消化系(腸炎、痢疾，胃炎、闌尾炎)以及有關的婦科病症。
　　　 丘疹充血、發紅者，多屬急性炎症，丘疹色白、無光者，多見慢性疾患。
　　　 察皮屑：耳廓發生脫屑，且不易擦去者屑全身疾患在耳廓上的反應。
　　　 脫屑的出現，多見於皮膚病、大腸、直腸疾患、(痔瘡、便秘)以及更年期綜合徵等。

　　　 2．耳廓視診注意事項：在觀察耳廓時要在明亮的光線下進行、觀察者以拇指、食指拉住患者的耳輪後上方，由上至下，由內至外、分部、分區仔細察看，兩耳都要進行觀察，同時要兩耳左右進行對比，從中找出差異，對耳區局部增厚，且邊緣不清楚者、可用挾持，捫診細心加以區別，有些形、色變化沒有直接反應在本臟器所代表的耳區內，而出現在其它有關的相應耳穴上，這要結台中醫的髒象、經絡、及現代醫學的生理、解剖知識進行辨證、綜合分析。除此而外，在視疹中還要考慮氣候變化，患者的個體差異、如：老人與兒童，野外工作與室內工作者耳廓色澤昀不同，以及盛夏或嚴冬耳廓色澤的變化。對於耳廓本身發生的病理改變，如，痤瘡、色素沉着、凍傷、外傷疤痕要與全身疾患在耳廓的病理反應相區別，一般前者無壓痛，電阻無變化，後者則有壓痛及電阻的改變。</p>