灸法簡介

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先秦兩漢時期灸法簡史
　　灸療法是中醫學中最古老的療法之一。關於灸療法的起源，雖然還缺少確實可靠的資料來印證，但是目前多數學者認爲，這一療法的出現不會晚於原始社會。根據近代的考古學研究證明，早在北京猿人時期，我們的祖先就已懂得用火，灸，【說文解字】釋爲『灼也』，即是以火燒灼之意。先人們在用火過程中，可能因偶而不慎灼傷，結果卻使身體另外一部分的病痛得到意外的減輕或痊癒，多次的重複體驗，於是便主動地以燒灼之法來治療一些病痛，逐漸產生了灸療法。灸療法的文獻記載，可追溯到春秋戰國時期。一九七三年湖南長沙馬王堆三號漢墓出土的帛書【足臂十一脈灸經】、【陰陽十一脈灸經】，既是關於經脈的專著，又是記載灸法的最早的醫學典籍。內所提到的各種經脈病症，均採取灸療其所屬經脈之法。並發現，其中一些病症甚至可以『久(灸)幾(既)息則病已矣』(【陰陽十一脈灸經】甲本)。同時出土的帛書【五十二病方】，亦提到灸法和熨法。
　　在同時代的不少非醫學書籍中，也有不少灸法的記述。【左傳】中提到公元前581年醫緩給晉景公診病時說過的『攻之不可，達之不及』這樣一段話，其中『攻』字，一般認爲應當作『灸法』。非醫藥文獻中最早提及『灸』字的，則見於【莊子・盜跖】篇：『丘所謂無病而自灸也』。【孟子・離婁】篇，還提出了艾灸『今之欲王者，猶七年之病，求三年之艾也』。
　　從上述可知，灸療法不僅在醫學著作中已經作爲一種主要療法應用於臨床，而且一些非醫家在引喻射事時亦多用灸法，這充分表明，在我國春秋戰國時期，灸療之法已經相當盛行了。
　　產生於奏漢之際的醫學巨著【黃帝內經】，把灸法作爲一個重要的內容進行系統介紹，強調『針所不爲，灸之所宜』(【靈樞・官能】)。它首先指出『灸｛8｝者亦從北方來』(【素問・異法方宜論】)，說明灸法的產生與我國北方人居住條件、生活習俗和發病特點有關。灸法的適應症包括外感病、內傷病、髒病、寒熱病、癰疽、癲狂等，如『髒寒生滿病，其治宜灸癰』(【素問・異法方宜論】)。灸法的作用具有起陷下、補陰陽、逐寒邪、暢通經脈氣血等多個方面。【內經】還提到灸的補瀉之法：『以火補之者，毋吹其火，須自滅也；以火瀉之者，疾吹其火，傳其艾，須其火滅也』。(【靈樞・官能】)。最後，指出艾灸之禁忌症爲：陰陽俱不足或陰陽俱盛者、陽盛亢熱及息積等病。【黃帝內經】在一定程度上奠定了灸療法的基礎。東漢張仲景所撰【傷寒雜病論】一書，其內容以方藥辨治外感熱病及內傷雜病爲主，儘管針灸條文不多，其中【傷寒論】載灸法7條，【金匱要略】2條，復出2條，實爲7條，但是，對灸法的應用和禁忌症有所發揮。在應用上，仲景指出灸法宜於三陰經病，或於少陰病初起，陽虛陰盛時，灸之以助陽抑陰；少陰下利嘔吐，脈微細而澀時，昇陽補陰。或厥陰病手足厥冷，脈促之證，灸之以通陽外達；脈微欲絕者回陽救逆。灸法禁忌範圍則包括太陽表症、陽實熱盛、陰虛發熱等。這些，對後世醫家都產生了重要的影響。
　
晉唐宋時期灸法簡史
　　從兩晉至唐宋，是我國針灸史上灸療法發展的最重要的時期。它主要表現在以下幾個方面：
　　一、灸法專著大量出現：
　　我國歷史上第一部灸法專著是三國時期曹翕(曹操之子)所撰寫的【曹氏灸方】，共有七卷，惜已亡佚。敦煌卷子本中的殘卷【新集備急灸經】，則至遲是在唐・威通二年(公元682年)依照刊本抄錄的，不僅證實該書成書年代甚早，也表明我國早期刊本中就有灸治的專書。另有唐・崔知悌之【骨蒸病灸方】一卷，記載專病灸治經驗，原書雖已失佚，但尚收存於【外台秘要】及【蘇沈良方】之中。至宋代灸法專著更不斷出現，如【黃帝明堂灸經】三卷、聞人耆年之【備急灸法】一卷，西方子【明堂灸經】八卷以及莊綽【灸膏肓俞穴法】一卷等。這些專著在不同時代，從不同角度記載和總結了古代醫家灸法經驗。
　　　 二、醫籍中灸療占據重要地位
　　在晉唐至宋代的一些重要醫學著作和針灸書籍中，灸法都被作爲重要的內容被載入。晉・葛洪之【肘後備急方】，大量收集了當時及前人治之有效而又簡便易行的灸方。全書共109條針灸醫方，灸方就占94條之多。除繼承【內經】及【針灸甲乙經】的直接灸法外，首創隔物灸法，包括隔鹽炎、隔蒜灸、川椒灸等。另外尚應用蠟灸，以瓦甑代替灸器及燒艾於管中薰灸等。晉隋時期醫家陳延之，是提倡灸法的先驅之一，所撰【小品方】(現已亡佚)是我國古代一本重要方書，對灸法也多有論述。他指出『夫針術須師乃行，其灸則凡人便施。爲師解經者，針灸隨手而行；非師所解文者，但依圖詳文由可灸；野間無圖不解文者，但逐病所在便灸之，皆良法』，表明灸法簡便有效易於推廣。從散在於其它醫籍的近三十則陳氏的灸方中，可以看出，他主張取穴少而精，強調灸前刺去惡血，用灸壯數多達50～100壯，也有用隨年壯。特別是關於灸禁問題，認爲【內經】禁灸十八處並非絕對，並提出直接灸要『避其面目四肢顯露處，以瘡瘢爲害耳』等。其中不少觀點，至今仍然可取。唐代名醫孫思邈，在其著作【備急千金要方】和【千金翼方】之中，也載述了大量灸療內容，在灸法上，又增加多種隔物灸法，如隔豆豉餅灸，隔泥餅灸，隔附片灸及隔商陸餅灸等。在灸療範圍上有較大的擴展，首先增加灸療防病的內容，如【備急千金要方・卷二十九】指出：『凡人吳蜀地游官，體上常須三兩處灸之，勿令瘡暫瘥，則瘴厲溫瘧毒氣不能著人也。』其次，灸治的病種較前代有所增加，特別是在熱證用灸方面作了有益的探索，如熱毒蘊結之癰腫，以灸法使『火氣流行』令其潰散；另如對黃疸、淋症等溫熱病及消渴、失精失血之陰虛內熱病症等，均用灸法取效。這顯然是對【傷寒論】某些偏頗提法的糾正，也是對灸療法的補充和完善。同時代的王燾，更是重灸輕針，提出灸爲『醫之大術，宜深體之，要中之要，無過此術』(【外台秘要・中風及諸風方一十四首】)，在【外台秘要】一書中，針灸治療部分，幾乎都用灸方。這種棄針重灸的觀點，當然屬於偏見，但是可證明當時對灸法的重視。
　　宋代著名針灸家王執中撰【針灸資生經】一書，亦以灸法爲主，並記載了灸勞法、灸痔法、灸腸風、灸發背、膏肓俞灸法、小兒胎疝灸等灸治之法。書中還收錄不少本人或其親屬的灸療治驗，如『予嘗患溏利，一夕灸三七壯，則次日不如廁，連數夕灸，則數日不如廁』(【針灸資生經・第三】)。另外，王執中對灸感流注也作了較深入的觀察：『他日心疼甚，急灸中管(脘)數壯，覺小腹兩邊有冷氣自下而上，至灸處即散』(【針灸資生經・第四】)。宋代的【太平聖惠方】、【普濟本事方】以及【聖濟總錄】等重要醫方書中，亦多收載有灸療內容。如許叔微強調陰毒、陰證、陽微最宜用灸的觀點，創隔巴豆、黃連灸法，方法是『用津唾和成膏，填入臍心，以艾灸其上，腹中有聲，其病去矣』(【普濟本事方・卷九】)。由於燒灼灸法較爲疼痛，使人臨醫畏灸，南宋・竇材在其所撰之【扁鵲心書】中，首載了『睡聖散』，服後施灸，『即昏不知痛』(【扁鵲心書・卷上】)。
　　三、灸法應用的專業化和普及化
　　在唐宋時期，隨著灸法的專門化，出現了以施行灸法爲業的灸師。如唐・韓愈的【譴瘧鬼】詩云：『灸師施艾炷，酷若獵火圍』(【昌黎先生集・卷七】)，生動地按期繪了大炷艾灼的場面。宋・張杲【醫說】中，也曾有灸師之稱。除灸師專門掌握施灸技術外，鑑於當時盛行灸法，非醫者對灸法也加以應用。【南史・齊本記】載，有人自北方學得灸術，因治有效驗，迅速推廣，一時間都中大爲盛行，被稱之爲聖火，甚至詔禁不止。【備急千金要方・卷二十九】也提到：『吳蜀多行灸法。』表明此法在民間中已頗爲普及。另外，宋『太宗病亟，帝(指宋太祖)往視之，親爲灼艾』。宋・蘇東坡寫有【灼艾帖】，李唐畫有【灸艾圖】，更證實了灸療在唐宋之際流傳之廣。

金元時期灸法簡史
　　金元時期，由於針法研究的崛起，灸療的發展受到一定影響。但以金元四大家爲首的不少醫家，在灸療法的鞏固和完善方面，仍作出了應有的貢獻。劉河間不囿於仲景熱證忌灸之說，明確指出『骨熱……灸百會、大椎』等，並總結了引熱外出，引熱下行及瀉督脈等諸種灸法，羅天益則主張用灸法溫補中焦，多取氣海、中脘、足三里三穴施灸，認爲可『生發元氣』、『滋榮百脈』等。朱丹溪也有不少灸治驗案的記載，如『一婦人久積怒，病癇，目上視，揚手擲足，筋牽，喉聲流涎，定時昏昧，腹脹痛衝心，頭至胸大汗，癇與痛間作，……乘痛時灸大敦、行間、中脘，……又灸太沖、然谷、巨闕及大指甲內間，又灸鬼哭穴，余證調理而妥』(【丹溪心法】)。另如元代名醫危亦林，在其所著【世醫得效方】載述刺灸法治療的56個病症中，灸法約占十分之八，且多涉及各科急性熱病，時令病及驚、厥、損傷等症。並提出『陰毒疾勢困重，……則灼艾法惟良。』(【世醫得效方・集論說】)導陰毒宜灸的觀點。在施灸方法方面，則不採用晉唐時期動輒百壯的做法，常因病症、因部位而用竹筋大、麥粒大、綠豆大、雀糞大，或靈活地『大小以意斟量』，以定艾炷之大小。且多數用七壯、二七壯、三五壯等。還重視對於灸後的護理，『以溫湯浸手帕拭之』，『以柳枝煎湯洗後灸之』，防止感染，確爲經驗之談。

明清時期灸法簡史
　　明清時期，是我國針灸學從成熟而又逐步走向衰落的時期，雖然，這一時期偏重針法的應用，但灸療也有一定的進展。明代著名醫家張景岳，在所著【類經圖翼・卷十一】中，專門輯錄明以前幾百個灸法驗方，涉及內、外、婦、兒各科幾十種病症。另在【景岳全書】9～36卷所論述各科70餘類病症中，有二十類提到針灸療法，其中涉及灸方的達十五類，並詳細論述了灸法的治療作用。因此，可以說是對明以前灸療臨床經驗的一次總結，明代偉大針灸學家楊繼洲，也重視灸法的研究和實踐，強調針灸並重。【針灸大成】第九卷，論述灸法凡四十一節，內容涉及廣泛，有灸法、取膏肓穴法、相天時、發灸法及艾灸補瀉等，以及灸治各種急慢疾病二十餘種。在施灸方法的革新上，值得一提的是艾卷灸法的創用。此法最早記載於明初朱權之【壽域神方・卷三】，其云：『用紙實卷艾，以紙隔之點穴，於隔紙上用力實按之，等腹內覺熱，汗出即差』。其後，逐漸發展，又在艾絨里摻進藥末，命名爲『雷火針』或『太乙神針』。所謂針，其實是灸，因它操作之法類似針法――隔幾層紙或布，實按在穴位上之故。艾卷灸操作方便，痛苦又較小，且可隨意調節熱力，故很快得以推廣。後來還有【太乙神針心法】(韓貽豐)、【太乙神針】(范毓｛81｝傳、周壅和編)等專書出現和流傳。除此之外，明代還有燈火灸的記載，係指用燈草蘸油點燃直接燒灼穴區肌膚的一種灸法；也有利用銅鏡集聚日光作爲施灸熱源的『陽燧灸』等。
　　清代，是對我國灸療法的總結時期。其中較有代表性的清・咸豐時醫家吳亦鼎所撰的【神灸經綸】一書，他在該書引言中指出：『灸法亦與地並重，而其要在審穴，審得其穴，立可起死回生』，說明灸法之重要。【神灸經綸】全面總結了清以前有關灸法的理論和實踐，並參合了不少作者本人的臨床經驗。是一本集大成式的灸法專著。另如清・廖鴻潤的【針灸集成】也收載了大量灸療的歷代文獻，予以分類編排，如制艾法一節，就選錄了【醫學入門】、【醫方類聚】、【局方】等多種前人著作的論述。對『發灸瘡法』、『療灸瘡法』、『調養法』等都作詳細的介紹。
　　在施灸的方法上，趙學敏所撰的【串雅外編】一書中，介紹了不少民間灸法，如雞子灸，其法爲『雞子煮熟，對劈去黃，用半個合毒上，以艾灸』(【串雅外編・卷二】)，另如碗灸、麻葉灸、桑木灸等，應視爲是對豐富多彩的灸法的一種補充。
　　清代末年，由於清政府在太醫院等官方機構中廢止針灸，導致了整個針灸學的衰落。灸法則因其法簡單方便價廉而又有較好效果，在民間仍流傳不息。
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