《中基》第二章 第四节 奇恒之腑

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　　　 奇恒之腑，是脑、髓、骨、脉、胆、女子胞的总称。它们都是贮藏精气的脏器，似脏非脏，似腑非腑，故称。《素问・五藏别论》说：“脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，此六者，地气之所生也，皆藏于阴而象于地，故藏而不泻，名曰奇恒之腑。” 奇恒之腑的形态似腑，多为中空的管腔或囊性器官，而功能似脏，主藏精气而不泻。其中除胆为六腑之外，余者皆无表里配合，也无五行配属，但与奇经八脉有关。
　　　 本节只介绍脑及女子胞，其他如脉、骨、髓、胆已在“五脏” 与“六腑”节中述及。
　　　 一、脑
　　　 脑，又名髓海，深藏于头部，居颅腔之中，其外为头面，内为脑髓，是精髓和神明汇集发出之处，又称为元神之府。《素问・五藏生成》说：“诸髓者，皆属于脑。”《灵枢・海论》说：“脑为髓之海。”
　　　 （一）主要生理功能
　　　 头居人身之高巅，外为颅骨，内涵脑髓，为人神之所居，清窍之所在，如清・喻昌《寓意草・卷一》说：“头为一身之元首……其所主之脏，则以头之外壳包藏脑髓。” 脑的主要生理功能有主宰生命活动，主精神意识和主感觉运动。
　　　 1.主宰生命活动
　　　 “脑为元神之府”（《本草纲目》），是生命的枢机，主宰人体的生命活动。元神来自先天，由先天之精化生，先天元气充养，称为先天之神，“元神，乃本来灵神，非思虑之神”（《寿世传真》）。人在出生之前，随形具而生之神，即为元神。如《灵枢・本神》说：“两精相搏谓之神。”《灵枢・经脉》说：“人始生，先成精，精成而脑髓生。” 元神藏于脑中，为生命之主宰。“元神，即吾真心中之主宰也”（《乐育堂语录》）。元神存则生命在，元神败则生命逝。得神则生，失神则死。
　　　 2.主精神意识
　　　 人的精神活动，包括思维意识和情志活动等，都是客观外界事物反映于脑的结果。思维意识是精神活动的高级形式，是“任物”的结果。《灵枢・本神》说：“所以任物者谓之心。”心是思维的主要器官。脑为髓海，也主人的思维意识和记忆。如《类证治裁・卷三》说：“脑为元神之府，精髓之海，实记忆所凭也。”《医林改错》说：“灵机记性不在心而在脑。” 人的思维意识，是在元神的调控下，于后天获得的思维识见活动，属识神的范畴。识神，是思维认知之神，属后天之神。故张锡纯《医学衷中参西录・人身神明诠》说：“脑中为元神，心中为识神。元神者，藏于脑，无思无虑，自然虚灵也；识神者，发于心，有思有虑，灵而不虚也。”情志活动是人对外界刺激的情绪反应，与人的情感、欲望等心身需求有关，故属欲神范畴。因此，脑为精神意识思维活动的枢纽。脑主精神意识的功能正常，则精神饱满，意识清楚，思维灵敏，记忆力强，语言清晰，情志正常。否则，便出现精神思维及情志方面的异常。
　　　 3.主感觉运动
　　　 眼、耳、口、鼻、舌等五脏外窍，皆位于头面，与脑相通。人的视、听、言、动等，皆与脑有密切关系。如《医林改错》说：“两耳通脑，所听之声归脑；两目系如线长于脑，所见之物归脑；鼻通于脑，所闻香臭归于脑；小儿周岁脑渐生，舌能言一二字。” 脑主元神，神能驭气，散动觉之气于筋而达百节，令之运动，故脑能统领肢体运动。髓海充盈，主感觉运动功能正常，则视物精明，听力正常，嗅觉灵敏，感觉无碍，运动如常，轻劲多力；若髓海不足，主感觉运动功能失常，不论虚实，都会出现听觉失聪，视物不明，嗅觉不灵，感觉障碍，运动不能，懈怠安卧。
　　　 总之，脑髓充则神全，神全则气行，气行则有生机、感觉和运动。“脑者人身之大主，又曰元神之府”，“脑气筋人五官脏腑，以司视听言动”，“人身能知觉运动，及能记忆古今，应对万物者，无非脑之权也”（《医易一理》）。
　　　 （二）与脏腑精气的关系
　　　 脑由精髓汇集而成，与脊髓相通，而髓由精化，精由肾藏，故脑与肾的关系密切，如《医学入门・天地人物气候相应图》说：“脑者髓之海，诸髓皆属于脑，故上至脑，下至尾骶，髓则肾主之。”但肾精主要是先天之精，需要后天之精的充养才能充盛，故脑髓的充盈，不但与肾精密切相关，而且与五脏六腑之精有关。五脏六腑精气充盛，充养肾精，则肾精充盈。肾精充盈，则脑髓充满，故脑能正常发挥其各种功能。
　　　 另外，精神活动虽由脑与心主司，但尚有“五神脏” 之说，即精神活动分由五脏主司。如《素问・宣明五气》说：“心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志。” 即精神思维由心主司，知觉主要由肝主司，运动主要由肺主司，意念智慧的产生主要由脾主司，意志坚定和记忆主要由肾主司。如清・汪昂《素问灵枢类纂约注》说：“肝藏魂，人之知觉属魂；肺藏魄，人之运动属魄。” 而精神之所以由五脏分主，是由于五脏皆藏精之故，如《灵枢・本神》说：“肝藏血，血舍魂。……脾藏营，营舍意。……心藏脉，脉舍神。……肺藏气，气舍魄。……肾藏精，精舍志。”神虽分藏于五脏，但总由脑所主的元神和心所主的识神来调节和控制。
　　　 二、女子胞
　　　 女子胞，又称胞宫、子宫、子脏、胞脏、子处、血脏，位于小腹部，在膀胱之后，直肠之前，下口（即胞门，又称子门）与阴道相连，呈倒置的梨形。女子胞，是女性的内生殖器官，有主持月经和孕育胎儿的作用。

</P> 　　　 （一）主要生理功能
　　　 1.主持月经
　　　 月经，又称月信、月事、月水，是女子生殖细胞发育成熟后周期性子宫出血的生理现象。健康女子，约到14岁左右，天癸至，生殖器官发育成熟，子宫发生周期性变化，约1月（28天）左右周期性排血一次，即月经开始来潮，如《血证论・男女异同论》说：“女子胞中之血，每月换一次，除旧生新。” 约到49岁左右，天癸竭绝，月经闭止。月经周期中还要排卵一次。月经的产生，是脏腑经脉气血及天癸作用于胞宫的结果。胞宫的功能正常与否接影响月经的来潮，所以胞宫有主持月经的作用。
　　　 2.孕育胎儿
　　　 胞宫是女性孕育胎儿的器官。女子在发育成熟后，月经应时来潮，经后便要排卵，因而有受孕生殖的能力。此时，两性交媾，两精相合，就构成了胎孕。《类经・藏象类》说：“阴阳交媾，胎孕乃凝，所藏之处，名曰子宫。” 受孕之后，月经停止来潮，脏腑经络血气皆下注于冲任，到达胞宫以养胎，培育胎儿以至成熟而分娩。清・唐宗海《中西汇通医经精义・下卷》说：“女子之胞，一名子宫，乃孕子之处。”
　　　 （二）与脏腑经脉的关系
　　　　　 女子胞的生理功能与脏腑、天癸、经脉、气血有着密切的关系。女子胞主持月经和孕育胎儿，是脏腑、天癸、经脉、气血作用于胞宫的正常生理现象。
　　　　　 1.与脏腑及天癸的关系
　　　　　 女子以血为本，经水为血液所化，而血液来源于脏腑。脏腑之中，心主血，肝藏血，脾统血，脾与胃同为气血生化之源，肾藏精，精化血，肺主气，朝百脉而输精微，它们分司血的生化、统摄、调节等重要作用。故脏腑安和，血脉流畅，血海充盈，则经候如期，胎孕乃成。在五脏之中，女子胞与肝、心、脾、肾的关系尤为密切。
　　　　　 天癸，是肾精肾气充盈到一定程度时体内出现的一种精微物质，有促进生殖器官发育成熟、女子月经来潮及排卵、男子精气溢泻，因而具备生殖能力的作用。女子胞的发育成熟、月经按时来潮及其后定时排卵，与天癸的来至和其对胞宫的作用有极其密切的关系。如《素问・上古天真论》说：女子“二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。……七七，任脉虚，大冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”
　　　 2.与经脉的关系
　　　 女子胞与冲、任、督、带及十二经脉，均有密切关系。其中，以冲、任、督、带脉为最。
　　　 冲脉上渗诸阳，下灌三阴，与十二经脉相通，为十二经脉之海。冲脉又为五脏六腑之海。脏腑经络之气血皆下注冲脉，故称冲为血海。因为冲为血海，蓄溢阴血，胞宫才能泄溢经血，孕育胎儿，完成其生理功能。故《景岳全书・妇人规》说：“经本阴血也，何脏无之，唯脏腑之血皆归冲脉，而冲为五脏六腑之血海，故经言太冲脉盛则月事以时下，此可见冲脉为月经之本也。”
　　　 任脉为阴脉之海，蓄积阴血，为妇人妊养之本。任脉通畅，月经如常，方能孕育胎儿。因一身之阴血经任脉聚于胞宫，妊养胎儿，故称“任主胞胎”。任脉气血通盛是女子胞主持月经、孕育胎儿的生理基础。冲为血海，任主胞胎，二者相资，方能有子。所以，胞宫的作用与冲任二脉的关系更加密切。
　　　 督脉为“阳脉之海”，督脉与任脉，同起于胞中，一行于身后，一行于身前，交会于龈交，其经气循环往复，沟通阴阳，调摄气血，并与肾相通，运行肾气，从而维持胞宫正常的经、孕、产的生理活动。
　　　 “带脉下系于胞宫，中束人身，居身之中央”（《血证论・崩带》）。既可约束、统摄冲任督三经的气血，又可固摄胞胎。
　　　 十二经脉的气血通过冲脉、任脉、督脉灌注于胞宫之中，而为经血之源，胎孕之本。女子胞直接或间接与十二经脉相通，禀受脏腑之气血，泄而为经血，藏而育胞胎，从而完成其生理功能。
　　　 附：精室
　　　 男子之胞名为精室，具有贮藏精液、生育繁衍的功能。精室是男性生殖器官，亦由肾主，并与冲任相关。故 《中西汇通医经精义・下卷》说：“女子之胞，男子为精室，乃血气交会，化精成胎之所，最为紧要。” 精室包括睾丸、附睾、精囊腺和前列腺等，具有化生和贮藏精子等功能，主司生育繁衍。精室的功能与肾精肾气的盛衰密切相关。睾丸，又称外肾，“睾丸者，肾之外候”（《类证治裁・卷之首》）；“外肾，睾丸也”（《中西医粹》）。亦称势，“宦者少时去其势，故须不生。势，阴丸也，此言宗筋，亦指睾丸而言”（丹波元简注《灵枢・五音五味》）。
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　　　 奇恒之腑，是脑、髓、骨、脉、胆、女子胞的总称。它们都是贮藏精气的脏器，似脏非脏，似腑非腑，故称。《素问・五藏别论》说：“脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，此六者，地气之所生也，皆藏于阴而象于地，故藏而不泻，名曰奇恒之腑。” 奇恒之腑的形态似腑，多为中空的管腔或囊性器官，而功能似脏，主藏精气而不泻。其中除胆为六腑之外，余者皆无表里配合，也无五行配属，但与奇经八脉有关。
　　　 本节只介绍脑及女子胞，其他如脉、骨、髓、胆已在“五脏” 与“六腑”节中述及。
　　　 一、脑
　　　 脑，又名髓海，深藏于头部，居颅腔之中，其外为头面，内为脑髓，是精髓和神明汇集发出之处，又称为元神之府。《素问・五藏生成》说：“诸髓者，皆属于脑。”《灵枢・海论》说：“脑为髓之海。”
　　　 （一）主要生理功能
　　　 头居人身之高巅，外为颅骨，内涵脑髓，为人神之所居，清窍之所在，如清・喻昌《寓意草・卷一》说：“头为一身之元首……其所主之脏，则以头之外壳包藏脑髓。” 脑的主要生理功能有主宰生命活动，主精神意识和主感觉运动。
　　　 1.主宰生命活动
　　　 “脑为元神之府”（《本草纲目》），是生命的枢机，主宰人体的生命活动。元神来自先天，由先天之精化生，先天元气充养，称为先天之神，“元神，乃本来灵神，非思虑之神”（《寿世传真》）。人在出生之前，随形具而生之神，即为元神。如《灵枢・本神》说：“两精相搏谓之神。”《灵枢・经脉》说：“人始生，先成精，精成而脑髓生。” 元神藏于脑中，为生命之主宰。“元神，即吾真心中之主宰也”（《乐育堂语录》）。元神存则生命在，元神败则生命逝。得神则生，失神则死。
　　　 2.主精神意识
　　　 人的精神活动，包括思维意识和情志活动等，都是客观外界事物反映于脑的结果。思维意识是精神活动的高级形式，是“任物”的结果。《灵枢・本神》说：“所以任物者谓之心。”心是思维的主要器官。脑为髓海，也主人的思维意识和记忆。如《类证治裁・卷三》说：“脑为元神之府，精髓之海，实记忆所凭也。”《医林改错》说：“灵机记性不在心而在脑。” 人的思维意识，是在元神的调控下，于后天获得的思维识见活动，属识神的范畴。识神，是思维认知之神，属后天之神。故张锡纯《医学衷中参西录・人身神明诠》说：“脑中为元神，心中为识神。元神者，藏于脑，无思无虑，自然虚灵也；识神者，发于心，有思有虑，灵而不虚也。”情志活动是人对外界刺激的情绪反应，与人的情感、欲望等心身需求有关，故属欲神范畴。因此，脑为精神意识思维活动的枢纽。脑主精神意识的功能正常，则精神饱满，意识清楚，思维灵敏，记忆力强，语言清晰，情志正常。否则，便出现精神思维及情志方面的异常。
　　　 3.主感觉运动
　　　 眼、耳、口、鼻、舌等五脏外窍，皆位于头面，与脑相通。人的视、听、言、动等，皆与脑有密切关系。如《医林改错》说：“两耳通脑，所听之声归脑；两目系如线长于脑，所见之物归脑；鼻通于脑，所闻香臭归于脑；小儿周岁脑渐生，舌能言一二字。” 脑主元神，神能驭气，散动觉之气于筋而达百节，令之运动，故脑能统领肢体运动。髓海充盈，主感觉运动功能正常，则视物精明，听力正常，嗅觉灵敏，感觉无碍，运动如常，轻劲多力；若髓海不足，主感觉运动功能失常，不论虚实，都会出现听觉失聪，视物不明，嗅觉不灵，感觉障碍，运动不能，懈怠安卧。
　　　 总之，脑髓充则神全，神全则气行，气行则有生机、感觉和运动。“脑者人身之大主，又曰元神之府”，“脑气筋人五官脏腑，以司视听言动”，“人身能知觉运动，及能记忆古今，应对万物者，无非脑之权也”（《医易一理》）。
　　　 （二）与脏腑精气的关系
　　　 脑由精髓汇集而成，与脊髓相通，而髓由精化，精由肾藏，故脑与肾的关系密切，如《医学入门・天地人物气候相应图》说：“脑者髓之海，诸髓皆属于脑，故上至脑，下至尾骶，髓则肾主之。”但肾精主要是先天之精，需要后天之精的充养才能充盛，故脑髓的充盈，不但与肾精密切相关，而且与五脏六腑之精有关。五脏六腑精气充盛，充养肾精，则肾精充盈。肾精充盈，则脑髓充满，故脑能正常发挥其各种功能。
　　　 另外，精神活动虽由脑与心主司，但尚有“五神脏” 之说，即精神活动分由五脏主司。如《素问・宣明五气》说：“心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志。” 即精神思维由心主司，知觉主要由肝主司，运动主要由肺主司，意念智慧的产生主要由脾主司，意志坚定和记忆主要由肾主司。如清・汪昂《素问灵枢类纂约注》说：“肝藏魂，人之知觉属魂；肺藏魄，人之运动属魄。” 而精神之所以由五脏分主，是由于五脏皆藏精之故，如《灵枢・本神》说：“肝藏血，血舍魂。……脾藏营，营舍意。……心藏脉，脉舍神。……肺藏气，气舍魄。……肾藏精，精舍志。”神虽分藏于五脏，但总由脑所主的元神和心所主的识神来调节和控制。
　　　 二、女子胞
　　　 女子胞，又称胞宫、子宫、子脏、胞脏、子处、血脏，位于小腹部，在膀胱之后，直肠之前，下口（即胞门，又称子门）与阴道相连，呈倒置的梨形。女子胞，是女性的内生殖器官，有主持月经和孕育胎儿的作用。