關於甲型H1N1流感

  作者: 不詳　

　　甲型H1N1流感，又稱為A（H1N1）型流感，舊稱人感染豬流感。
　　H1N1流感病毒裏的H代表紅細胞凝集素，共有1-15個類型，N代表神經氨酸苷酶，共有1-9種類型，『豬流感』病毒H和N均是1型，因此稱為H1N1。中國衛生部門則相繼將原人感染豬流感改稱為甲型H1N1流感。中國衛生部明確將甲型H1N1流感（原稱人感染豬流感）納入傳染病防治法規定管理的甲類傳染病，並採取甲類傳染病的預防、控制措施。傳染病防治法規定管理的傳染病分為甲類、乙類和丙類。其中甲類是後果嚴重傳染性最強的傳染病，依次遞減。甲類傳染病包括鼠疫和霍亂。乙類傳染病包括非典型肺炎、愛滋病、病毒性肝炎等20餘種；丙類傳染病包括流行性感冒、手足口病等10餘種。

　　　 2009年4月30日世界衛生組織、聯合國糧食及農業組織和世界動物衛生組織宣佈，一致同意使用A（H1N1）型流感指代當時疫情，並不再使用『豬流感』這一詞語。
　　　 　　甲型H1N1病毒屬於正粘病毒科（orthomyxoviridae），甲型流感病毒屬（Influenza virus A），其遺傳物質為RNA。典型病毒顆粒呈球狀，直徑為80nm～120nm，有囊膜。囊膜上有許多放射狀排列的突起糖蛋白，分別是血凝素HA、神經氨酸酶NA 和M2蛋白。病毒顆粒內為核衣殼, 呈螺旋狀對稱, 直徑為10nm。豬流感病毒為單股負鏈RNA 病毒，基因組約為13.6 kb，由大小不等的8 個獨立片段組成。儘管不同亞型之間可以組成很多種流感病毒血清型，但是可造成人感染豬流感病毒的血清型主要有H1N1、H1N2 和H3N2。
　　甲型H1N1流感病毒是A型流感病毒，攜帶有H1N1亞型豬流感病毒毒株，包含有禽流感、豬流感和人流感三種流感病毒的核糖核酸基因片段，同時擁有亞洲豬流感和非洲豬流感病毒特徵。醫學測試顯示，目前主流抗病毒藥物對這種毒株有效。美國疾控機構的照片顯示甲型H1N1流感病毒呈陰性反應。
　　流感病毒有三種類型：甲型（Ａ型）流感病毒感染哺乳動物以及鳥類；乙型（Ｂ型）流感病毒只感染人類，疾病的產生通常較甲型病毒溫和；丙型（Ｃ型）流感病毒只感染人類，並不會引起嚴重的疾病。
　　甲型流感病毒，包括上百種不同亞型的流感病毒。對於這些亞型的不同命名，來自於H和N的不同。
　　所謂H和N，是指甲型流感病毒表面的兩大類蛋白質。H是紅細胞凝集素(Hemagglutinin)，其作用像一把鑰匙，幫助病毒打開宿主細胞的大門；N是神經氨酸苷酶(Neuraminidase)，能夠破壞細胞的受體，使病毒在宿主體內自由傳播。
　　根據H和N的形態，甲型流感病毒可由15種H型和9種N型進行排列組合，比如H1N1和H5N1等。即使是同一種甲型的流感病毒，也可能因為基因序列的變化，在病毒的傳播性、致死率等方面出現很大差異。
　　造成1918年西班牙大流感的就是一種H1N1病毒。1918年以後，H1N1在人群與豬群中分別進化，可分別稱之為人H1N1和豬H1N1。而此次新型的甲型H1N1流感病毒與豬H1N1病毒的關係最為密切。
　　　
　　　 臨床症狀
　　　 甲型H1N1流感的潛伏期，較流感、禽流感潛伏期長，潛伏期時長七天。
　　甲型H1N1流感的早期症狀與普通人流感相似，包括發熱、咳嗽、喉痛、身體疼痛、頭痛等，有些人還會出現腹瀉或嘔吐、肌肉酸痛或疲倦、眼睛發紅等症狀。
　　部分患者病情可迅速發展，來勢兇猛、突然高熱、體溫超過38℃，甚至繼發嚴重肺炎、急性呼吸窘迫綜合症、肺出血、胸腔積液、全身血細胞減少、腎功能衰竭、敗血症、休克及Reye綜合症、呼吸衰竭及多器官損傷，導致死亡。若患者原有的基礎疾病亦可加重。
　　　 診斷標準
　　　 　　衛生部2009年4月３０日印發的【人感染豬流感診療方案（2009版）】中指出，人感染豬流感的診斷主要結合流行病學史、臨床表現和病原學檢查等，臨床上早發現、早診斷是治療的關鍵。
　　同時，診療方案還詳細介紹了人感染豬流感的診斷標準，具體有以下四種情況：
　　――醫學觀察病例：曾到過豬流感疫區，或與病豬及豬流感患者有密切接觸史，1周內出現流感臨床表現者。列為醫學觀察病例者，對其進行7天醫學觀察（根據病情可以居家或醫院隔離）；
　　――疑似病例：曾到過疫區，或與病豬及豬流感患者有密切接觸史（也可流行病學史不詳），1周內出現流感臨床表現，呼吸道分泌物、咽拭子、痰液、血清Ｈ亞型病毒抗體陽性或核酸檢測陽性；
　　――臨床診斷病例：被診斷為疑似病例，且與其有共同暴露史的人被診斷為確診病例者；
　　――確診病例：從呼吸道標本或血清中分離到特定病毒；RT-PCR對上述標本檢測，有豬流感病毒RNA存在，經過測序證實，或兩次血清抗體滴度４倍升高，可確診為人感染豬流感。
　　甲型H1N1作為流感的一種，可以用傳統的中醫理論和方法進行治療，從中醫角度講，流感是感受外來邪氣，客於肺經，閉其清道，肺氣不得下降，其人必定流清涕、發熱、惡風、惡寒、頭疼身痛等情形。法宜宣散，如桂枝湯、麻黃湯、葛根湯之類。如不能及時治療會轉為內傷，引發腎陽衰而陰寒內生，腎絡通於肺，心肺之陽不足，不能統攝津液，而流清鼻涕，患者必定沒有外感的足征，多為睏倦無神，或噴嚏不休，或兩腳冰冷，法宜扶陽，如四逆湯、白通湯、封髓丹、麻黃附子細辛湯、薑桂湯之類。

　　　 防範措施
　　　 1、預防甲型H1N1流感</P> 　　面對甲型H1N1流感 如何保護自己和他人在預防方面，沒有必要扎堆去接種人流感疫苗，因為預防季節性流感疫苗對預防甲型H1N1流感並無效果。正確的做法是養成良好的個人衛生習慣，充足睡眠、勤於鍛煉、減少壓力、足夠營養；勤洗手，尤其是接觸過公共物品後要先洗手再觸摸自己的眼睛、鼻子和嘴巴；打噴嚏和咳嗽的時候應該用紙巾捂住口鼻；室內保持通風等。
　　1.養成良好的個人衛生習慣，包括睡眠充足、吃有營養的食物、多鍛煉身體勤洗手，要使用香皂徹底洗淨雙手。
　　2.不要用未洗淨的手摸眼、鼻或口。
　　3.家庭房間多通風，保持屋裏空氣流通，可以及時吹散病毒，降低它的濃度，減弱它的毒性，從而減少受感染的可能性。
　　4.在烹飪特別是洗滌生豬肉、家禽（特別是水禽時）應特別注意。特別是有皮膚破損的情況。建議儘量減少接觸機會。
　　5.定期服用板藍根（可以考慮有一定規律性），大青葉、薄荷葉、金銀花作茶飲。　
　　6.特別注意類似突發高熱、結膜潮紅、咳嗽、流膿涕等症狀的臨床表現，應留在家中，並至少與他人保持1米，立即就醫，引起重視。
　　7.減少到公共人群密集場所的機會,對於那些表現出身體不適、出現發燒和咳嗽症狀的人，要避免與其密切接觸。
　　8不隨地吐痰，咳嗽和打噴嚏時用紙巾遮住口鼻，紙巾用後立即丟進垃圾桶。
　　9.可以考慮戴口罩，降低風媒傳播的可能性。
　　10. 養成多洗鼻的良好個人衛生習慣，提高鼻腔應對甲型H1N1流感病毒的能力。
　　
　　　 2、感染後的做法
　　・如感不適，出現高燒、咳嗽或喉嚨痛，應待在寬闊的地方，最好去醫院，不要去人員密集的地方；
　　・多休息，喝大量的水；
　　・咳嗽或打噴嚏時，用一次性紙巾遮掩住嘴和鼻子，用完後的紙巾應處理妥當；
　　・勤洗手，每次洗手都應用肥皂徹底清洗，尤其咳嗽或打噴嚏後更應如此；
　　・將自己的症狀告訴家人和朋友，並儘量避免與他人接觸。
　　
　　　 3、家人出現流感症狀後的做法
　　・將病人與家中其他人隔離開來，至少保持1米距離；
　　・照料病人時應用口罩等遮蓋物遮掩住嘴和鼻子，遮蓋物使用後應丟棄或清潔；
　　・與病人接觸後應用肥皂徹底洗淨雙手，病人居住空間應保持空氣流通。
　　
　　　 4、如自己認為需要治療時的做法
　　1.去醫療機構之前，應該首先與醫護人員進行聯繫，報告自己的症狀，解釋為何會認為自己感染了甲型H1N1流感；
　　2.如果沒有辦法提前與醫護人員聯繫，那麼當抵達醫院尋求診斷時，一定儘快把懷疑自己感染甲型H1N1流感的想法告知醫生；
　　3.去醫院途中，儘量用口罩或其他東西遮蓋住嘴和鼻子。
　　
　　　 5、接種甲流疫苗
　　中國是全球第一個完成疫苗研發和註冊使用的國家。
　　　 中醫治療原理及方法
　　甲型H1N1作為流感的一種，可以用傳統的中醫理論和方法進行治療，從中醫角度講，流感是感受外來邪氣，客於肺經，閉其清道，肺氣不得下降，其人必定流清涕、發熱、惡風、惡寒、頭疼身痛等情形。法宜宣散，如桂枝湯、麻黃湯、葛根湯之類。如不能及時治療會轉為內傷，引發腎陽衰而陰寒內生，腎絡通於肺，心肺之陽不足，不能統攝津液，而流清鼻涕，患者必定沒有外感的足征，多睏倦無神，或噴嚏不休，或兩腳冰冷，法宜扶陽，如四逆湯、白通湯、封髓丹、麻黃附子細辛湯、薑桂湯之類。

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　　甲型H1N1流感，又稱為A（H1N1）型流感，舊稱人感染豬流感。
　　H1N1流感病毒裏的H代表紅細胞凝集素，共有1-15個類型，N代表神經氨酸苷酶，共有1-9種類型，『豬流感』病毒H和N均是1型，因此稱為H1N1。中國衛生部門則相繼將原人感染豬流感改稱為甲型H1N1流感。中國衛生部明確將甲型H1N1流感（原稱人感染豬流感）納入傳染病防治法規定管理的甲類傳染病，並採取甲類傳染病的預防、控制措施。傳染病防治法規定管理的傳染病分為甲類、乙類和丙類。其中甲類是後果嚴重傳染性最強的傳染病，依次遞減。甲類傳染病包括鼠疫和霍亂。乙類傳染病包括非典型肺炎、愛滋病、病毒性肝炎等20餘種；丙類傳染病包括流行性感冒、手足口病等10餘種。

　　　 2009年4月30日世界衛生組織、聯合國糧食及農業組織和世界動物衛生組織宣佈，一致同意使用A（H1N1）型流感指代當時疫情，並不再使用『豬流感』這一詞語。
　　　 　　甲型H1N1病毒屬於正粘病毒科（orthomyxoviridae），甲型流感病毒屬（Influenza virus A），其遺傳物質為RNA。典型病毒顆粒呈球狀，直徑為80nm～120nm，有囊膜。囊膜上有許多放射狀排列的突起糖蛋白，分別是血凝素HA、神經氨酸酶NA 和M2蛋白。病毒顆粒內為核衣殼, 呈螺旋狀對稱, 直徑為10nm。豬流感病毒為單股負鏈RNA 病毒，基因組約為13.6 kb，由大小不等的8 個獨立片段組成。儘管不同亞型之間可以組成很多種流感病毒血清型，但是可造成人感染豬流感病毒的血清型主要有H1N1、H1N2 和H3N2。
　　甲型H1N1流感病毒是A型流感病毒，攜帶有H1N1亞型豬流感病毒毒株，包含有禽流感、豬流感和人流感三種流感病毒的核糖核酸基因片段，同時擁有亞洲豬流感和非洲豬流感病毒特徵。醫學測試顯示，目前主流抗病毒藥物對這種毒株有效。美國疾控機構的照片顯示甲型H1N1流感病毒呈陰性反應。
　　流感病毒有三種類型：甲型（Ａ型）流感病毒感染哺乳動物以及鳥類；乙型（Ｂ型）流感病毒只感染人類，疾病的產生通常較甲型病毒溫和；丙型（Ｃ型）流感病毒只感染人類，並不會引起嚴重的疾病。
　　甲型流感病毒，包括上百種不同亞型的流感病毒。對於這些亞型的不同命名，來自於H和N的不同。
　　所謂H和N，是指甲型流感病毒表面的兩大類蛋白質。H是紅細胞凝集素(Hemagglutinin)，其作用像一把鑰匙，幫助病毒打開宿主細胞的大門；N是神經氨酸苷酶(Neuraminidase)，能夠破壞細胞的受體，使病毒在宿主體內自由傳播。
　　根據H和N的形態，甲型流感病毒可由15種H型和9種N型進行排列組合，比如H1N1和H5N1等。即使是同一種甲型的流感病毒，也可能因為基因序列的變化，在病毒的傳播性、致死率等方面出現很大差異。
　　造成1918年西班牙大流感的就是一種H1N1病毒。1918年以後，H1N1在人群與豬群中分別進化，可分別稱之為人H1N1和豬H1N1。而此次新型的甲型H1N1流感病毒與豬H1N1病毒的關係最為密切。
　　　
　　　 臨床症狀
　　　 甲型H1N1流感的潛伏期，較流感、禽流感潛伏期長，潛伏期時長七天。
　　甲型H1N1流感的早期症狀與普通人流感相似，包括發熱、咳嗽、喉痛、身體疼痛、頭痛等，有些人還會出現腹瀉或嘔吐、肌肉酸痛或疲倦、眼睛發紅等症狀。
　　部分患者病情可迅速發展，來勢兇猛、突然高熱、體溫超過38℃，甚至繼發嚴重肺炎、急性呼吸窘迫綜合症、肺出血、胸腔積液、全身血細胞減少、腎功能衰竭、敗血症、休克及Reye綜合症、呼吸衰竭及多器官損傷，導致死亡。若患者原有的基礎疾病亦可加重。
　　　 診斷標準
　　　 　　衛生部2009年4月３０日印發的【人感染豬流感診療方案（2009版）】中指出，人感染豬流感的診斷主要結合流行病學史、臨床表現和病原學檢查等，臨床上早發現、早診斷是治療的關鍵。
　　同時，診療方案還詳細介紹了人感染豬流感的診斷標準，具體有以下四種情況：
　　――醫學觀察病例：曾到過豬流感疫區，或與病豬及豬流感患者有密切接觸史，1周內出現流感臨床表現者。列為醫學觀察病例者，對其進行7天醫學觀察（根據病情可以居家或醫院隔離）；
　　――疑似病例：曾到過疫區，或與病豬及豬流感患者有密切接觸史（也可流行病學史不詳），1周內出現流感臨床表現，呼吸道分泌物、咽拭子、痰液、血清Ｈ亞型病毒抗體陽性或核酸檢測陽性；
　　――臨床診斷病例：被診斷為疑似病例，且與其有共同暴露史的人被診斷為確診病例者；
　　――確診病例：從呼吸道標本或血清中分離到特定病毒；RT-PCR對上述標本檢測，有豬流感病毒RNA存在，經過測序證實，或兩次血清抗體滴度４倍升高，可確診為人感染豬流感。
　　甲型H1N1作為流感的一種，可以用傳統的中醫理論和方法進行治療，從中醫角度講，流感是感受外來邪氣，客於肺經，閉其清道，肺氣不得下降，其人必定流清涕、發熱、惡風、惡寒、頭疼身痛等情形。法宜宣散，如桂枝湯、麻黃湯、葛根湯之類。如不能及時治療會轉為內傷，引發腎陽衰而陰寒內生，腎絡通於肺，心肺之陽不足，不能統攝津液，而流清鼻涕，患者必定沒有外感的足征，多為睏倦無神，或噴嚏不休，或兩腳冰冷，法宜扶陽，如四逆湯、白通湯、封髓丹、麻黃附子細辛湯、薑桂湯之類。