小編導讀很多人緩解皮膚瘙癢的訣竅是——使勁撓、一直撓。但是卻發現越撓越癢，越癢越撓，可謂撓癢無休止。今天帶來2首驗方，一方止外在皮膚之癢，一方解『癢到骨子裡』的體內之癢，均可一至兩劑止癢。 止癢湯是黃煌老師的高徒梁佑民博士治療皮膚病的常用經驗方，本方由越婢加術湯、麻杏苡甘湯、麻黃連翹赤小豆湯合方加減而成。 組成：麻黃5g，杏仁10g，生石膏20g，甘草10g，生蒼朮20g，生薏苡仁20g，連翹20g，赤小豆20g，白鮮皮10g，大棗20g。 黃煌老師認為，越婢加術湯與麻杏苡甘湯均可以治療皮膚癢，兩方均可以除濕，但麻杏苡甘湯證病位較淺，僅僅是汗後當風，是風濕在表，故麻黃僅用半兩，微微發汗即可，而越婢加術湯證是濕熱在里，表有風寒，故汗多，水腫明顯，而且汗多而腫不退。麻黃連翹赤小豆湯用於體格壯實，皮膚瘙癢或滲液黏稠發黃，浮腫者。 止癢湯為三方之合體，故內外表里之濕熱均可祛除。據梁博士經驗，符合麻黃連翹赤小豆湯或越婢加術湯體質，食慾佳或旺盛、基礎健康良好、無麻黃禁忌證者均可應用。 其加法為：皮膚紅、乾燥、脫屑、捫之熱燙（他覺）且食慾與消化功能良好不受影響者，加生地黃20～100g；便秘而大便干硬者，加制大黃或生大黃5～10g（後下）；皮損嚴重或修復緩慢，心腎功能健全無水腫者，生甘草可加至20～30g；小便黃者，加滑石10～20g；麻黃證明顯（不易出汗、浮腫等）且心功能良好無心慌、心悸者，麻黃可逐步加量至10～15g；瘙癢感嚴重者，白鮮皮加量至15g，赤小豆加至30g；兼見哮喘、過敏性鼻炎等呼吸系統與皮炎同時加重者，可異病同治，口鼻分泌物（痰涎、鼻涕）多而清稀者，可加乾薑5g，五味子5～10g；對嬰幼兒患者，應從小劑量用起，麻黃1～2g即可起效，無需大劑量。 【典型病案】 吳某，男，41歲，患者素有痛風，體格健壯，右拇趾紅腫熱痛反覆發作，於2020年5月6日診，查血尿酸649mmol/L，肌酐128μmol/L，余令其口服大柴胡湯合桂枝茯苓丸兩月余，痛風止，血尿酸及肌酐恢復正常。 2021年7月22日患者因蕁麻疹而來就診。患者訴痛風一直未發，近一個月，身上泛發皮疹，時起時落，色紅，已打抗過敏及激素類藥10餘日，打針後緩解，藥力一過即發，現仍口服西替利嗪。 診見：患者面色微紅，四肢胸背均有皮疹，色微紅，舌質紅，苔膩，舌下瘀紫，脈沉。 處以止癢湯：麻黃8g，杏仁15g，生石膏30g，甘草10g，蒼朮10g，生薏苡仁40g，連翹30g，赤小豆30g，白鮮皮20g，大棗20g，赤芍30g，路路通15g，5劑，水煎服。 2021年8月3日複診：服上次藥2劑後皮疹消失，前天吃魚，現右脅下及頸部起皮疹，色紅，舌質紅，苔稍膩，脈沉。上方5劑。 2021年8月12日患者微信告知，藥後皮疹已消，未再癢。 近來我們應用本方治癒了許多蕁麻疹、濕疹及各種頑固性瘙癢症，我們體會，本方對於熱性體質、實性體質者效佳，舌下瘀紫或靜脈充盈者，可加赤芍30g，癢甚者加路路通10～15g。 化癢湯見於【石室秘錄·卷四·奇治法】，原文曰：『如人覺腸胃中癢而無處扒搔者，只覺置身無地，此乃火鬱結而不散之故。法當用表散之藥，方用柴胡三錢，白芍一兩，甘草二錢，炒梔子三錢，天花粉三錢，水煎服即愈。（批：化癢湯）』 詳審本方，實為從肝火鬱結論治，白芍養肝，柴胡疏肝，梔子清肝，甘草緩肝，用天花粉可以清火化痰，因為陳士鐸認為『清火而加入消痰之藥者，有火必有痰也』。我們曾用本方治療過多例體內癢而搔抓不到者，均獲良效。 【典型病案】 1992年2月3日，這天是大年三十，本家的一個奶奶（我們稱之為二奶奶）來家裡找我看病，當時她已年近八旬。她向我訴說了她的苦惱，原來她自覺兩手骨內奇癢已有月余，經中西醫多方治療未效。 就診時兩手有抓傷痕跡。自訴骨內奇癢，抓不着，異常痛苦。觀其面色紅潤，舌紅苔薄，我診為肝經有鬱火，當火郁發之，遂處以化癢湯：白芍30g，柴胡6g，天花粉9g，梔子9g，甘草6g，5劑，水煎服。 次日早上，也就是大年初一，我出診去給村裡的一位老人做針灸，路過二奶奶的家門口，二爺邀請我到家裡坐坐，到了屋裡，我沒敢問效果，我只是問二爺抓藥沒有，二爺說：『你的藥非常管用，昨天晚上熬了你二奶奶吃了一次，今天早上已經不癢了。』 這的確超出了我的想象，對初入醫林的我真是莫大的鼓舞。因為這次經歷，使我更加喜歡讀陳士鐸的書，如【辨證奇聞】【洞天奧旨】【本草新編】等，確實學到了許多很獨到的東西。 我用本方加減曾治療過咽癢、食道癢、膝關節內部癢、肛門癢等多種疾病，只要是肝鬱化火引起的，大多可獲良效，本方尤其適用於身體內部癢，抓之不到者。 | 
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