咳嗽老不好怎么破？辨证治疗是关键

病例探析

34岁的小李四周前感到咽痛不适，还伴有鼻塞和少许头痛的症状，没有发热。排除新冠肺炎的可能后，小李就没有将自己的情况放在心上，自行服用药物后照常上班。服药三天后小李咽痛头痛症状减轻，但咳嗽却多了起来，还伴有咽干咽痒，鼻音重但没有鼻塞流涕。这还是没引起小李的重视，周末还约了朋友酣畅淋漓地打了一场羽毛球。结果咳嗽更加严重，说句话都能咳上半天。

自述

咽痒干咳，咽干，自觉咽部有痰粘滞难咯。当遇外界刺激性气味、或温差改变、或高声说话、或情绪激动时咳嗽加剧。无潮热盗汗，胃口睡眠二便都如常，安静和睡眠时基本不咳嗽。

咽充血+，咽滤泡增生+

体格检查

咽充血+，咽滤泡增生+，双肺呼吸音清，未闻干湿罗音。舌淡红，苔微黄，脉弦细略滑。

医生治疗

接诊医生通过辨证后，认为是感冒后咳嗽，证属外感咳嗽之『风咳』。处方以疏风宣肺理气利咽中药煎服，配合中医特色治疗。次日小李便感觉症状就有所减轻，5天咳嗽完全缓解。

为什么会咳嗽

什么是咳嗽？

咳嗽是内科门诊的常见病和多发病。〖黄帝内经〗中有『五脏六腑皆令人咳，非独肺也』的论述。加之风寒暑湿燥火等外邪，起居饮食劳逸等内因，虽都以咳嗽来诊，但病因病机却是各有不同，治疗也实属不易。

祖国医学对咳嗽的认识和诊治具有较为完整的体系。认为咳嗽与外邪的侵袭及脏腑功能失调有关。正如〖医学三字经〗所说：『肺为脏腑之华盖，呼之则虚，吸之则满，只受得本脏之正气，受不得外来之客气，客气干之则呛而咳矣；亦只受得脏腑之清气，受不得脏腑之病气，病气干之，亦呛而咳矣。』咳嗽的病因，一是外感六淫之邪；二是脏腑之病气，均可引起肺气不清失于宣肃，迫气上逆而作咳。

外感咳嗽属于邪实

外感咳嗽属于邪实，为外邪犯肺，肺气壅遏不畅所致，若不能及时使邪外达，可进一步发生演变转化，表现风寒化热、风热化燥，或肺热蒸液成痰等情况。

内伤咳嗽多属邪实与正虚并见

内伤咳嗽多属邪实与正虚并见。病理因素主要为『痰』与『火』。外感咳嗽与内伤咳嗽还可相互影响为病，病久则邪实转为正虚。外感咳嗽如迁延失治，邪伤肺气，更易反复感邪，而致咳嗽屡作，转为内伤咳嗽；肺脏有病，卫外不固，易受外邪引发或加重，特别在气候变化时尤为明显。久则从实转虚，肺脏虚弱，阴伤气耗，变生哮病、喘病、肺胀、肺痿等病证。

时令至秋，送上秋季养肺小贴士

肺与秋同属于五行之金，肺为清虚之脏，喜润恶燥，故秋季易见肺燥之证，临床常见干咳无痰、口鼻干燥、皮肤干裂等症。遵循『秋冬养阴』的原则，此时注意适当多喝水；

饮食方面减辛增酸，多吃些苹果、石榴、葡萄、柚子梨、橙子等水果；也可适当选择滋阴润燥、滋补润肺、清热降火的药膳膳食；

滋补润肺－银耳红枣雪梨炖莲子

肺气虚的老年人，可选用生晒参、核桃仁、山药、莲子、红枣等制膳；肺阴虚者可用百合、糯米、花生米煮粥或以银耳配鲜梨炖汤服用；而鲜藕、白萝卜、胡萝卜、大白菜、梨、蜂蜜、银耳等食物，多吃也有补气润肺疗效；

适合的运动如太极拳、五禽戏、呼吸操、慢跑、快走也是益肺之选。

干咳总不好分两种情况，一是有炎症没有治疗引发的病症，二是呼吸道炎症治愈后的后遗症。其中：
一、有炎症没有治疗、或没有治愈，这种情况很少，现代人没谁能抗住呼吸道疾病的折磨，也不存在连呼吸道感染都没钱治病的情况。如果真的出现长期的呼吸道感染而引发的干咳，那就去医院进行治疗，坚持治疗很快就会好了。
二、呼吸道炎症治愈后的后遗症，这是一个新名词，但被这种新名词这么的『病人』真不少。这种后遗症的实质就是呼吸道炎症破坏了呼吸道的保护膜，一旦呼吸道内的空气扰动发生变化，呼吸道细胞组织就是产生『应急反应』，引发一阵阵的干咳。治理的办法更简单，通过各种办法保持一段时间内不要咳嗽，让呼吸道保护膜尽快形成。