知道中醫·黃開泰講中醫天命篇

知道中醫·開泰講中醫天命篇

【黃帝內經素問·征四失論】：『道之大者，擬於天地，配於四海。汝不知道之諭，受明以晦。』

【黃帝內經素問·四氣調神論】：『陰陽四時者，萬物之終始也，死生之本也，逆之則災害生，從之則苛疾不起，是謂得道。道者，聖人行之，愚者佩之。從陰陽則生。逆之則死，從之則治，逆之則亂。反順為逆，是謂內格。』

中醫之道，是醫學之人道，生命之大道。在中醫理論中，天人相應，天文、地理、人事與活生生的人的生命密不可分，因此可以說，中醫的客觀基礎是天地自然，是活生生的人，是多維時空動態關聯性的生命，與物理法則沒有關係，與顯微鏡邏輯沒有關係。[1]

知中醫，本質上是知生命，知生命實際就是知活生生的人，知活生生的人就是知自己，知命在我身。

不知活生生的人，不僅『不知道之諭，受明以晦』，理解不了中醫，不明白自然客觀的生命，進不了中醫之門，還可能誹謗中醫，抹黑中醫，否定中醫。

如何理解『汝不知道之諭，受明以晦』？汝，你，泛指學習中醫的人。不知，不明白的意思。道，自然客觀的生命之道。諭，生命之道的道理。受，聽。明，很清楚的講解、解說。晦，昏暗不明。這句話的意思是，不知道活生生的人，看不見天人相應的客觀事實，講解得很明白的中醫理論，也理解不了，昏昏然，晦而不明。

生命是天地自然的產物，活生生的人行走天地間，來往社會中，生老病死與自然、與社會，與自身觀念意識、情感意志等息息相關。知中醫，就得放眼天地，以活生生的人為客觀，不能被實驗室擋住了眼光，被顯微鏡控制了思維。

中醫的文化意義和價值在哪裏呢？

【黃帝內經素問·王冰序】：『夫釋縛脫艱，全真導氣，拯黎元於仁壽，濟羸劣以獲安，非三聖道則不能致之矣。孔安國序【尚書】曰：伏羲、神農、黃帝之書，謂之三墳，言大道也。……其文簡，其意博，其理奧，其趣深，天地之象分，陰陽之候列，變化之由表，死生之兆彰，不謀而遐邇自同，勿約而幽明斯契，稽其言有微，驗之事之忒，誠可為至道之宗，奉生之始矣。』

包括中醫學在內的中國文化，是『至道之宗，奉生之始』，是『拯黎元於仁壽，濟羸劣以獲安』的文化，具有為活生生的人保駕護航的人文價值。

『拯黎元於仁壽，濟羸劣以獲安』，以人為本，把人當人，尊重自然，尊重生命才有可能。文化凌駕於自然之上，藐視客觀生命，以物為本，以利為先，不可能有『拯黎元於仁壽，濟羸劣以獲安』的人文價值。

人是文化主體，人是理論的實踐者，後面會反覆討論什麼是人的問題。這裏簡單地說，活着的是人，死了的為屍，即人的形態並不等於人的生命。

以人為本、把人當人的人是活人，不是死人。活人有起居寐寤、飲食二便、情感交流、觀念意志，人之命有看不見的陰陽升降和氣、血、精、津、液等氣化活動。

成就真中醫，有兩個必要條件。一是文化條件，要學習中醫理論，養成『陰陽應象思維』，臨床遵循病機邏輯規範。二是客觀條件，尊重自然，尊重生命，站穩以人為本的生命立場，養成把人當人的主觀理性。

不知道中醫，沒有中醫理論修養，不是中醫。不尊重活生生的人，沒有多維時空動態關聯性的生命觀，同樣不是中醫。

知道中醫，首先要知道自然客觀的生命，把人當人看。生命不是物質，人之命不等於人之形，有宇宙星辰、日月升降，人事情感、社會勞逸等多維聯繫，獨立生存的才是人。

人，神、氣、形三位一體。神為之主，氣為之應，形因之動。活人，不是行屍走肉，上有天、下有地、中有人事，氣化活動因應聯繫，其自主的生命之和，統一於陰陽，根植於宇宙，協調於天地。

清·程文囿【醫學溯源·序】：『夫醫之為道大矣哉！體陰陽五行，與【周易】性理諸書通；辨五方風土，與官禮王制諸書通。察寒熱虛實脈證，嚴於辨獄；立攻補和解方陣，重於行軍，固難為淺見寡聞道也。』

學習中醫、實踐中醫的前提，是知道什麼是活生生的人，將活生生的人的氣化活動與形態肉體的物質結構的區別開來，不要陷入以形為命的文化泥沼，困在機械還原論的標準框框，否則不可能成為中醫，不可能實踐中醫。

臨床以人為本、把人當人，辨證論治，三因制宜，『隨證治之』，才能實踐中醫，中醫理論才能發揮『拯黎元於仁壽，濟羸劣以獲安』的人文價值。

死人不是人，標本不是人，器官組織、細胞基因不等於人。以人為本的人，有自然完整性，有多維聯繫的客觀性，有生命的個體差異性，與天地不可分，與社會不可分。

中醫理論是自然的真實、活人的真實，背誦經典理論、方藥脈訣，讓中醫理論在頭腦裏紮下根來，然後經過臨床辨證論治的實踐，養成『辨症求機』的邏輯思維，掌握『隨證治之』的基本原則，就能走上中醫之道。關進實驗室、埋頭顯微鏡，形態分析，病理深入，永遠也不知道中醫，永遠成不了中醫。

中醫的臨床模式——辨證論治是極為先進的醫療方法，直面活生生的人，沒有實驗室、顯微鏡等主觀人為的東西，拉開臨床醫療的生命距離，沒有用理論標準規範等書面僵化的東西，抹殺客觀實際的生命個性，其治療目標——證候病機（簡稱『證』，又稱證候，余同），以就診病人的疾病現象為客觀依據，『觀其脈證，知犯何逆，隨證治之』，沒有標準，沒有規範，只有尊重活生生的人的實事求是。

文化有兩個基本的邏輯走向，一是從客觀實踐走向主觀理論，使理論得到發展，一是從主觀理論走向客觀實踐，發揮理論的作用。辨證論治是中醫理論走向臨床實踐的基本途徑，根據辨證論治的實踐，形成規律性的病機理論，是從實踐走向理論的基本方法。

中醫理論的客觀基礎是活生生的人，辨證論治的實際對象是活生生的人，不是人身體上的某個器官組織，某個細胞基因。無論中醫理論運用到臨床，還是根據臨床總結病機理論，都離不開活生生的人，離不開天地自然，離不開宇宙日月。

中醫理論早在2千多年前就很成熟、很完善了，後世中醫實現『拯黎元於仁壽，濟羸劣以獲安』的人文價值，關鍵在運用中醫理論，做到因人制宜、因時制宜、因地制宜，『隨證治之』。膠柱鼓瑟，刻舟求劍，絕非運用中醫理論的方法。

【黃帝內經】集中醫大成，【傷寒雜病論】創辨證論治，知道中醫，走中醫之道，非【黃帝內經】、【傷寒雜病論】不可；知道中醫，走中醫之道，非以人為本，把人當人不可。

[1]依賴儀器、有着實驗規範，具有物質實在性，直觀性清晰、看得見、摸得着、能夠數值化表達、統計學處理等特徵的邏輯，稱之為顯微鏡邏輯