生病后的养生·黄开泰讲中医养生篇

生病后的养生·开泰讲中医养生篇
健康是生命的常态，疾病是生命的异常。也许大家认为，养生是生病前的事，是自己的事，生病后治病，是医生的事，与自己关系不大了。
何为养生？通俗地说，养护生命，未病保健康，已病促进康复。病了之后，更应该重视养生，只不过与未病的养生不同。
未病养生，『法于阴阳，和于术数』的重点，在顺应自然，养成好的生活习惯，维护五藏阴阳的气化活动。已病之后养生，『法于阴阳，和于术数』的重点，在遵循『随证治之』的寒热补泻原则，根据自己的疾病，调节情志、作息、饮食。因此无论生病前还是生病后，自己都要有所作为。
病后调养是重要的养生手段，调养不当，会加重病情。理论的病和我自己的病，是有生命距离的。运用理论治疗疾病，医生要解决生命距离造成的误差，求实求是地辨证，灵活对应地论治，不断调整医疗方案，使之最大限度地接近病人的疾病本质，使处方用药能够与证候病机的互补，丝丝入扣。
但病人自身的饮食、情志、劳逸，中药的煎服，以及气候变化、环境的污染状况，都会对疾病造成影响。要治好病，仅仅医生不行，病人自己必须检点生活，调节情绪，注意作息，节制饮食，减少环境污染的伤害，根据寒热气候变化增减衣着。病在病人身上，不同不知养生，不注意病后调护，好不了。
『我命在我』的生命意识很淡薄了，绝大多数的病人，在形态医学这张文化之床上躺平了，任由医疗仪器姿其所措，于是急性病变慢性病，轻病变重病，一种病变多种病，最后刀枪剑戟，十八般兵器都用上，还是『告穷归天，束手受败』！
根据病机原则，我将疾病分为外感疾病和内伤杂病。
外感疾病因自然生存关系的逆乱形成，是自然环境因素导致的疾病，主要有六淫、戾气、虫蛇意外伤，伤害生命之气、生命之形。
内伤杂病因社会生存关系的不和造成的，是不当的物质生活、情感生活、精神生活、本欲生活等引起的疾病，主要有七情过激、劳逸失度、饥饱太过，精神压力、生活压力，伤害生命之神、生命之气。在环境污染、精神压力、熬更守夜的生活状况，很多人既内伤也外感，虚实夹杂，内外合病。
总的说来，除了环境污染的原因，外感疾病（无污染的情况下的外感疾病，后同），即便是瘟疫、戾气，相对于内伤杂病，好治得多。内伤杂病，特别一些情志、精神所伤的疾病，治疗难度很大。病人缺乏生命觉悟，很难配合治疗；没有以命为本的理性作为，生命之神的伤害很减少，痊愈的希望极其渺茫。
在西方文化环境里，财富至上，个人主义，明显大腕的媒体渲染，大家没有了平常心，要么不知足，为自我私利，勾心斗角，殚精竭虑，要么心浮气躁，急功近利，怨天怨地。生命之神不能静、不能安，不是过度耗伤，就是过度压抑，所以现实社会，抑郁症、焦虑症等精神疾病越来越多。
养生是文化的大事，是社会的大事，更是人类的大事。预防疾病和治疗疾病，基本目的就在维生、护生、养生，个人活得好，人类活得久。文化营造社会，影响人际关系，树立观念理想，对人的生命之神、生命之气都有影响。人要活得好，需要祥和的社会、互助的人际关系，人类要活得久需要干净、自在的自然，需要和于自然。
精神方面的疾病与文化息息相关，与个人的人生观、世界观和是非观、价值观息息相关。健康的身体，需要健康的观念意识，需要和的社会生存状况。健康的观念是天人合一的观念，健康的意识是天人相应的意识，和的社会生存状况互帮互助，竞争、军事霸权、自我优先等，不可能有和的生存状况。
从某种意义上讲，内伤疾病是文化病，文化之道错了，野性之争横行世界，人道灾难不绝，养生困难重重。问题的严重性不仅仅如此，西方文化还利用物理、化学的手段，破坏了自然，甚至养生的空气、水源、饮食和寒热的气候，都不养其生了。
病，有客观原因，更有主观原因。我们不能总是找客观，瘟疫发生，把责任推给病毒细菌；神经精神异常，把责任推给基因。文化是人发明创造的，在文化生存时代，文化是内伤疾病的基本原因，找客观，推卸文化责任，解决不了问题。
『正气存内，邪不可干』。文化有道，天人合一，天人相应，人类的理性有为，顺应多维时空动态关联性的生命之道，社会的争斗会越来越少，个人的德行会越来越好，人能够自食其力，生命之神、生命之气得到维护，正气存内，疾病会越来越少。
人文精神，道德修养是人类生生不息之本，也是个人健康之本。文化精神确立人们的思想观念，决定理性有为的价值取向，是非判断。价值取向维生、护生、养生还是物质利益、功利成就，是非观的标准是生存关系之和还是以物质进步，不止能影响个人的健康，还能决定人类的命运。
个人观念意识是文化熏陶形成的，天人合一的文化精神与物质财富的文化精神，是人们有了不同的观念意识。人们的观念意识形成之后，就会自觉地依从与观念相同的文化，就会认同主观认可的客观，就会有养生或功利，选择西医还是选择中医的理性有为。
在中国文化，人的生存是和于自然的生存，人的疾病是天地失和，社会失和，导致了生命失和的结果，中医归结为五藏阴阳逆乱。五藏阴阳逆乱，与外在因素密切相关，但主要还在我自己的价值追求、德行修养、生活方式等理性有为。外因是条件，内因是根据。内因有问题，再好的生存条件，也难以保证健康。
人类要『无有终时』地生存下去，个人要健康，取决于我的生命觉悟、生命智慧，取决于我依从什么样的文化，认同什么样的客观，取决于我自己的理性作为。
病人康复，病后的养生很重要，有养生之为，就容易痊愈。病后养生同样是多方面的，饮食、起居、劳逸、情志、精神等等，其中影响最直接的是饮食、起居、劳逸，影响最深远的是精神、情志。
已病养生与未病养生，都要注意两个层面的问题。一是物质生活层面，纠正不良生活习惯，养成『法于阴阳』、顺应自然、适宜我命的生活方式，并坚持下去。二是精神、情感层面，修养仁义之德，要有『退步之心』，恬憺虚无，谦和不争。
个人主义，功利价值，成名成家，诺贝尔、福布斯，竞争力排行，经济财富的导向，奢华生活、名位的诱惑，迷其中，精神被物质利益所趋势，废寝忘食，夜以继日，不断进取，无病容易患病，已病难以康复。清·王士雄【潜斋医学丛书·言医】：『人当卧病，务须常存退步之心，心能退步，则方寸之间可使天宽地阔，世情俗味必不致过恋于心，纵有病焉，可计日而起矣。』
功利之人，求的是财富，求的功名，没有止境，没有『存退步之心』。因为当今世界是西方文化主导的世界，争名夺利，胜王败寇，弱肉强食，敢争敢拼，就能活得好，『存退步之心』则活不好，所以人人都像争食的野兽，争先恐后压力巨大。
物质利益、市场竞争的西方文化主导下，人们忽视养生，财富名位高于健康，社会没有和谐，竞争力高于仁义道德，因此【伤寒论·原序】指出的『今居世之士，曾不留神医药，精究方术，上以疗君亲之疾，下以救贫贱之厄，中以保身长全，以养其生。但竞逐荣势，企踵权豪，孜孜汲汲，惟名利是务，崇饰其末，忽弃其本，华其外而悴其内』，成为了这个世界的普遍情况。
生命要知足，理性要知止，不知足、不知止，生命之神不能养于内，生命之气不能养于形，必然病多。而且生病之后，会发生『神不使』的情况。
【黄帝内经素问·汤液醪醴论】：『帝曰：形弊血尽而功不立者何？岐伯曰：神不使也。帝曰：何谓神不使？岐伯曰：针石道也。精神不进，志意不治，故病不可愈。今精坏神去，荣卫不可复收。何者，嗜欲无穷，而忧患不止，精气弛坏，营泣卫除，故神去之而病不愈也。』
『帝曰：夫病之始生也，极微极精，必先入结于皮肤。今良工皆称曰：病成名曰逆，则针石不能治，良药不能及也。今良工皆得其法，守其数，亲戚兄弟远近音声日闻于耳，五色日见于目，而病不愈者，亦何暇不早乎。岐伯曰：病为本，工为标，标本不得，邪气不服，此之谓也。』
『标本不得，邪气不服』！
标指医生，本指病人。医患配合，标本相得，病就会好，身体就能康复；医患关系不好，医生尽心治病，病人我行我素，『嗜欲无穷，而忧患不止，精气弛坏，营泣卫除，故神去之而病不愈也。』
医患不能协调，就是『标本不得』。『标本不得』，即便是至爱亲朋的病，也治不好。
『嗜欲无穷』，则贪婪无度；贪婪无度，则『忧患不止』；『忧患不止』则耗伤生命之神、生命之气。养生防病以及病后的调养，修身养性，以德为先，否则，命被利所驱，神因物而累，气为争而耗，无病会招病，有病会传变，轻病会重，重病会危。
针药施于外，生命之神应于中，生命之气和于内，如此，清，才有清之效；温，才有温之效；补，才有补之效；攻，才有攻之效。神、气不应，医疗无功！
中医看重医患协调的临床医疗中的作用，要求医生把人当人看。医生『审察病机，无失气宜』以求其本，辨证论治，要『不失人情』；病人节饮食，慎起居，止贪妄，静心神，有主见，以养其生。
医疗信息满天飞，不少病人没有主见，今天张三，明天李四，治病如蜻蜓点水，中医西医、针灸按摩、点滴口服。治病是一个系统工程，标本缓急、孰先孰后，先治什么后治什么，是医生根据『辨症求机』决定的，治疗杂乱无方，朝三暮四，没有好处。
医多必败，治多必害！没有主见，心神不定，『良言甫信，谬说更新，多歧亡羊，终成画饼』（明·李中梓在【不失人情论】）。
医患协调，要各做各的事。医生的事医生做，病人事病人做，协调配合，癌症可以治愈，甲减甲亢可以治愈，糖尿病并发症可以治愈，……，急性病可以速效，慢性病可以根治，非典、新冠等瘟疫能够很好控制。
病后的养生，主要是病人的事，与病人的人生观、生命观、疾病观密切相关。很多病人，生病之后，心思不是用在调节生活、调节情绪、养护精神上，而是用在诊断、用药上，有了诊断，就满世界寻找特效药。
特效药在哪里？在我命，在自己的生命之神、生命之气，神能应，应而灵敏；气能顺，顺而能和，再重的病都能治愈。什么是特效药？用对了的药才是特效药，用不对，天价药也不是特效药。
『恬憺虚无，精神内守，真气从之，病安从来！』修养生命之德，就是特效药。
很多人强调病人知情权。病人该不该知情？要看情况。若不增加心里压力，不造成负面情绪，有利于治疗，可以知情。如果心理承受力差，情绪容易波动，不利于治疗，最好莫知情。知情之后，压力巨大，忧心忡忡，生活质量急剧下降，甚至住进医院就出不来了的例子很多。
德行是养生的良药，有了生命之德，理性有为能够『和于术数』，就能获得健康。
德行的形成，依赖文化精神，扬善惩恶，陶冶情操，要以多维时空动态关联性的生命观为先导。观念决定理性，理性主导作为。没有多维时空动态关联性的生命观念，就没有『和于术数』的理性有为，没有『和于术数』的理性有为，就没有生命之德。
生命不是封闭的、独立、静态的，在个人是多维联系的生长壮老已的过程，在人类代代相传、生生不息。天地自然、社会人事影响生命，过去的经历决定现实，现实的作为决定以后。个人现实的生命状况，人类现实的生存状况，都是过去作出来的。
十多年前，有个不到四十岁的糖尿病、癌症患者，叮嘱他莫熬夜，不喝酒，少吃肉，可他回答说，宁愿病死也不愿亏死。迷于物质享乐，贪图感官享乐，没有生命德行，就怕日后死不了，活不好。
养生是理性作为，是系统工程，有情志调养，起居调养，精神调养，饮食调养等。
形态观，物质观，理性作为在营养素、抗生素、激素，在名誉地位，花天酒地，在市场竞争，功利价值。天人合一、天人相应的观念，理性作为以维生、护生、养生为基本目的，谋取生活物资，靠自食其力不靠力量争夺，而且适可而止。
物质贪婪，功利计较，病发于内，不伤生命之气，就伤生命之神，很容易导致『神不使』，因此病后要重视养生，特别要重视『恬憺虚无』的修养。
『恬憺虚无』靠病人自己修养，是养生的基础。中医治病，把人当人，医生和病人有分工。辨证论治，理、法、方、药、护五个环节，理、法、方、药是医生的事，护——饮食起居、精神情志、劳逸动静和中药煎服等主要是病人的事。
护，与未病养生不同，需要根据疾病的情况，对自己的理性有为做出相应的、适当的调节。中医治病，不是开张处方了事，还在饮食起居、精神情志、劳逸动静等方面给病人有所指导，使病后调护，与治疗能够协调起来，不发生冲突。
饮食调护的重点在忌口。忌口是中医临床调护的特色。何为忌口？以证候病机为根据，忌不宜的食物。饮食养生，关键在宜，宜者有利于康复，不宜者不利于康复，加重病情。忌口，是忌不宜的饮食，经典理论有较多的论述。
【黄帝内经灵枢·五味第五十六】：『五色：黄色宜甘，青色宜酸，黑色宜咸，赤色宜苦，白色宜辛。凡此五者，各有所宜。五宜：所言五色者，脾病者，宜食粳米饭、牛肉、枣、葵；心病者，宜食麦、羊肉、杏、薤；肾病者，宜食大豆、猪肉、栗；肝病者，宜食麻、犬肉、李、韭；肺病者，宜食黄黍、鸡肉、桃、葱。五禁：肝病禁辛，心病禁咸，脾病禁酸，肾病禁甘，肺病禁苦。』
【金匮要略】：『五藏病各有所得者愈，五藏病各有所恶，各随其所不喜者为病。』
【黄帝内经灵枢·九针论第七十八】：『五裁：病在筋，无食酸；病在气，无食辛；病在骨，无食咸；病在血，无食苦；病在肉，无食甘。口嗜而欲食之，不可多也，必自裁也，命曰五裁。』
【黄帝内经素问·宣明五气篇】：『五味所禁：辛走气，气病无多食辛；咸走血，血病无多食咸；苦走骨，骨病无多食苦；甘走肉，肉病无多食甘；酸走筋，筋病无多食酸；是谓五禁，无令多食。』
外感疾病之初，饮食忌口极为重要，不仅关系当前疾病的疗效，还关系会不会留病根。吃得不合适，会留病根，甚至后患无穷，当忌口则忌口，就好的快。【伤寒论】桂枝汤方后注：服已，须臾，啜热稀粥一升余，以助药力。禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。白粥为养，水谷精微有保证，好起来很快，若不忌口，正气不能抗邪，还会阻碍病邪出路，留邪为患。
有些外感病人，不忌口，不是发烧不退，或退而复烧，就是咽炎、咳嗽经久不愈，病邪盘踞，形成窠臼，很难治疗。外感疾病，如发烧、咳嗽等，忌口比药物还重要，这是需要大家重视的问题。
在这里，谈谈外感疾病——感冒、发烧、咳嗽等，在饮食宜忌方面的几点临床体会：
一，忌鱼虾、海鲜、油煎、油炸、烧烤，腌腊卤制品、红烧类食物。
二，忌葡萄、芒果、木瓜、荔枝、梨、柿子等水果，可以吃橘子、橙子，夏常温，冬天温热。冬天水果凉，感冒吃凉水果，易伤肺。
三，忌瓜子等炒货，忌薯条、薯片、饼干、辣条、巧克力等一切超市、货摊卖的零嘴。
四，忌冰棍、冰激凌。冷饮如雪碧、可乐、茶饮料不能喝，可以喝温热矿泉水。
五，忌牛羊肉、鸡肉，特别是油煎鸡蛋。
担心营养的话，可以吃带壳白水煮鸡蛋，清汤猪肉丸子，清炖猪肉排骨、肘子，清炖鸭子等，这些食物，影响较小。
【黄帝内经素问·阴阳应象大论】：『故邪风之至，疾如风雨，故善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六府，其次治五藏。治五藏者，半死半生也。故天之邪气，感则害人五藏；水谷之寒热，感则害于六府；地之湿气，感则害皮肉筋脉。』外感病邪不同，藏腑所伤不同，但初起之治，一也，开邪出路，驱邪外出。
祛邪，不留邪，开通病邪出路很重要。生冷油腻煎炸，高蛋白高脂肪，阻碍气机，影响五藏阴阳的升降出入，会使外感病邪，无外出之路。最常见的是，邪留于肺，严重者深入血络，传于五藏，形成顽痰老痰，阻碍息道之出入，发展成肺胀、肺痹，乃至于肺积。