中醫科學原理研究—人體內部生理平衡與發病原理—人體內部生理過程與邏輯模型

中醫科學原理研究
第三章  人體內部生理平衡與發病原理
第一節  人體內部生理過程與邏輯模型

一、中醫用黑箱理論詮釋人體內部生理過程

1、中醫理論是黑箱理論的鼻祖

社會上某些所謂的科學人士經常攻擊中醫沒有理論，但他們卻誠心認可『黑箱理論』是科學的理論。甚至面對諸如市場推銷、商務談判和人事管理這類沒有規律可循的事務，他們也毫不猶豫的利用黑箱理論活生生的搞出一套規律，由此就升格為『科學管理』。

中醫最早的運用了黑箱理論，總結出一套完整的醫學理論。中醫理論的形成藉助了大量的人體解剖實踐，因為中醫幾千年前對人體內部器官的冠名與功能描述，與今天的現代醫學基本吻合；中醫理論的形成是長期行醫經驗的積累，每一個藥方形成都是無數患者治療效果的體現，其藥物試驗周期之長是現代醫學所無法比擬的。

2、中醫的黑箱理論大名叫做『陰陽五行相生相剋邏輯系統』

由中醫發明的黑箱理論的大名叫做『陰陽五行相生相剋邏輯系統』，雖然此前從沒有人把中醫陰陽五行之說冠名為『黑箱理論』，但一個能熟練掌握黑箱理論的人如果學一下中醫，就知道陰陽五行相生相剋邏輯系統的實質就是黑箱理論。由於陰陽五行理論的合理性深得人心，隨後有人將陰陽五行相生相剋邏輯系統應用於對未來事務的預測之中，由此產生了周易的陰陽六十四卦系統。我們知道中醫【黃帝內經】的形成年代距今9千年前，而周文王的陰陽六十四卦形成於距今3千年前，因此中醫理論要遠遠早於易經八卦。

雖然中醫理論就是黑箱理論，也有個別中醫研究者試圖用中醫是『黑箱』，西醫是白箱來說明中醫的合理性。但長期以來諸多中醫『大家』無法清晰的解釋中醫理論，而是用中醫臨床醫術去與現代醫學論戰，所以才有了今天的『有理說不清』的局面。這只能說中醫的從業人員不能深刻理解中醫先賢聖意，而不能抱怨時下人心不古。

3、為什麼中醫要用黑箱理論進行診療

要問為什麼中醫要用黑箱理論進行診療？那是因為古代社會人類的條件所限，行醫者不具備現代醫學相關的檢測與檢驗手段，但作為醫師又必須為患者診治。所以中醫先賢把患者的表象歸納為數十個『虛擬病證』，然後針對這些虛擬病證下藥，再根據患者的用藥後的反饋去校正病症、調整藥方，如此反覆循環就能到達治癒疾病的目的。

中醫的黑箱理論之所以能夠成功，其關鍵因素在於引入了『虛擬病證』和『標準藥方』，這是長期行醫經驗的積累和釋放。中醫的診療過程可以歸納為由表及里、對證下藥、循序漸進，其中對證下藥和循序漸進比較容易做到，但要做到由表及里就需要藉助黑箱理論才能實現，這也是中醫的精華所在。

因此在科技欠發達的古代社會，中醫的黑箱理論是人類所能掌握的、唯一的最具科學性的診療手段。中醫師無需藉助任何儀器和檢驗手段，全憑望聞問切就能做到科學判斷患者病情，並且可以實施有效的治療。

中醫這種科學的診治方法即使在今天仍有很大的發揮空間，但前提是準確的定位自己的專長。與現代醫學互補而不是競爭，堅持傳統方法而不是藉助現代手段。

4、黑箱理論可以成功運用的關鍵因素是什麼

根據現代科學對黑箱理論應用成果分析，當人們對某些事物無法理解、或者獲取其詳細的內部運行信息時，運用黑箱理論進行分析是一個簡單可行的辦法。但真正能夠有效發揮作用的案例並不太多，其中主要原因是黑箱理論雖然不要求我們掌控黑箱內部全部信息、但必須能掌握黑箱內部的主要運行規律，要求使用者能正確繪製一個能表現其內部運行規律的完美的流程圖，如果你對所用領域理解不夠，就無法做到這一點。

因此黑箱理論成功的關鍵是繪製一個完美的、反映內部運行規律的內部流程圖。

二、人體內部生理過程各系統概念的建立

1、人體器官與基本組織歸類法—五臟之說

為了科學、規範的認識與記憶人體內部各器官組織、功能及其運行規律，中醫學將人體內部所有器官及基本組織按生理特徵的不同分為五類，以對生命現象影響最重要的心、肝、脾、肺、腎五個器官進行命名。並用心氣、肝氣、脾氣、肺氣、腎氣表現這五類器官及基本組織的運行狀態。

2、五臟之說的表示手段—五行之法

考慮到人體內部器官與基本組織的多樣性和複雜性，如果直接使用五臟之名表示人體內部的器官與基本組織，容易把五臟器官與『五類器官與基本組織』混淆，這是任何科學體系都非常忌諱的問題，也是學術上不成熟的體現。

中醫學為了既能體現五臟對人體內部生理過程的重要影響，又可以清晰、準確的將人體內部全部器官與基本組織進行分類。在中醫學上引入了『五行之說』，即以當時的社會生活語言金、木、水、火、土替代肺、肝、腎、心、脾作為中醫學的專用術語。

五行之說通俗易懂，既可以表示五臟器官本身，也可以表示人體內部的其他器官，還可以表示人體外部的自然世界。就是說五行之說不但可以對人體內部的器官與基本組織分類，還可以對世界萬物進行分類，其影響遠遠超出醫學範疇。

因此五行之說的引入是中醫科學體製成熟的最主要的標誌之一。

3、人體內部生理過程的建立—系統概念的運用

由於人體內部器官與基本組織過於繁雜，通過五臟分類只能把他們按功能進行縱向列隊排序，還需要按功能銜接的原則進行分系統的橫向排序，這樣才能更好的闡述人體內部生理過程，進行科學的病理分析。其中：

（1）五臟循環系統—表述人體內部最核心的生理過程

人體內部最核心、最基本的系統是由五臟（心、肺、肝、脾和腎）組成的血氣系統（簡稱『五臟循環系統』），其實這就是現代醫學生理學的循環系統。雖然他們出現的時間相差數千年，但其實質基本相通，這也是所謂的『殊途同歸』吧。

（2）六腑運化系統—完美闡述人體內部消化過程

以胃、三焦、膽、小腸、大腸和膀胱等六腑為核心功能器官構成人體的運化系統，這是人體內部第二個核心系統，主宰人體的進食、消化與排泄的全過程。相當於現代醫學的消化管和泌尿兩個系統。

（3）形體與肢體系統—展現了真實的人體基本狀況

以筋、脈、肉、皮、骨為基本組織，構成了人體的形體與肢體，這是人體得以有形和形態維持的基本要素。

（4）五官感知系統—人體感知外部世界的交流通道

以目、舌、口、鼻、耳等五個感知器官構成了人體的感知系統，傳遞外界的聲、光、味等信息，這是人體接受外界信息的主要通道。雖然口舌也是人體運化系統的組成部分，但作為器官而言，感知的作用優先。

（5）五聲宣洩系統—人體宣洩內部情感的方式

以呼、笑、歌、哭、呻等五個形態構成了人體對外界的表達系統，宣洩人體情感信息，這是人體對外界傳遞自身感受的主要通道。

（6）情志控制系統—奇恆之腑的外在表現

以怒、喜、思、悲、恐等五種情志表現了人體奇恆之腑的運作狀態，這是人體接受外界與內部刺激之後的應對之措，情志表現的同時人體內部各生理系統也會做出相應反饋。這與現代醫學的神經調控系統是一致的。

人體內部生理過程各系統多種多樣，本文只做簡單的重點性論述，至於詳細的內容可以去【黃帝內經】中去尋找。

4、人體內部各生理系統之間關係

（1）人體內部各生理系統之間關係

人體內部各生理系統之間即相互獨立、又相關影響。其相互關係由內而外順序為：血氣系統—運化系統—形體與肢體系統—五官系統；由外而內的影響順序為：外界侵擾—形體與肢體系統—運化系統—血氣系統。而溝通人體各系統之間聯繫的紐帶就是氣、血、脈。

（2）現階段中醫臨床對氣、血、脈概念的理解

關於氣、血、脈的概念中醫中多有提及，當前主流的表述為：氣對人體有推動調控作用、溫煦涼潤作用、防禦作用、固攝作用及中介作用；血對人體有濡養作用及化神作用。

（3）有關中醫氣、血、脈概念的本來含義

我們認為中醫最初對氣、血、脈的定義應為：氣、血、脈構成一個有機的整體，是聯繫人體各系統之間的紐帶，相當於現代醫學的血液循環系統。其中：

①氣為血的流動性狀態，是血的生命活力標註，以血氣的虧與盛去衡量血液在人體各系統及基本組織內的循環狀態；

②血是循行於脈中而富有營養的紅色液態物質，是構成人體和維持人體生命活動的基本物質之一。血供應充足的器官與基本組織的生命活力旺盛，血供應不足的器官與基本組織的生命活力萎縮。

③脈是血液運行的管道，血液在脈中循行於全身。脈起着約束血液運行的作用，血液循脈運行周身，內至臟腑，外達肢節，周而復始。

因此，人體通過氣、血、脈將各個系統之間進行溝通。如因某種原因，血在脈中運行遲緩澀滯，停積不行則成瘀血。若因外傷等原因，血不在脈中運行而逸出脈外，則形成出血，稱為『離經之血』。離經之血若不能及時排出或消散，則變為瘀血。離經之血及瘀血均失去了血液的正常生理功能。

5、人體外界的影響因素

自然界許多因素對人體會產生顯著的影響，中醫學也依據『五行之說』對自然界的各種因素進行分類，作為判斷外界因素對人體生命狀態的影響依據。其中包括五色（青赤黃白黑）、五化（生長化收藏）、五氣（風暑濕燥寒）等等。

6、人體內部生理過程各系統概念的建立

人體內部生理過程各系統概念及外界對人體影響因素多種多樣，遠遠不止以上的分析和論述。中醫學把其中的主要系統與相關因素進行列表和製圖，方便供相關人員學習和記憶之用，其他詳細的內容中醫臨床專著中有詳細論述。

人體內部生理系統及相互邏輯關係見下圖：

人體內部生理系統及外界影響因素五行分類情況見下表：

三、人體內部生理過程邏輯圖與邏輯關係描述

1、陰陽五行邏輯圖

如果我們認為中醫理論是黑箱理論，那『陰陽五行邏輯圖』就是最早的人體內部生理過程示意圖，尤其在缺乏文字表述的古代社會，陰陽五行邏輯圖可以藉助雙手來進行邏輯分析，也可以強化記憶，其作用非同小可。

雖然中醫業內人士對陰陽五行邏輯圖贊口有加，但現代醫學與現代科學人士都習慣使用現代思維方式，對陰陽五行說法總是持有排斥情緒。我們編輯【中醫診斷學原理】目的既是為了闡述中醫符合現代科學原理，也有為中醫未來發展考慮的因素，使中醫科學體系更好的符合現代科學精神。因此有必要對『陰陽五行邏輯圖』進行適當的『美化』，根據現代黑箱理論的習慣對『陰陽五行邏輯圖』進行適當的改造。

但需要說明的是，我們重新繪製的『人體內部生理過程邏輯圖』只是『陰陽五行邏輯圖』的改頭換面，其基本原理相同。其作用只是局限在中醫原理基礎理論分析方面，中醫臨床上仍繼續使用習慣的『陰陽五行邏輯圖』。

2、人體內部生理過程邏輯圖

既然中醫理論將人體視為一個黑箱，黑箱內部的邏輯關係就要能準確的反應出人體內部生理過程及相關關係。我們通過研究中醫經典專著內容，結合現代醫學生理與解剖學研究成果，繪製的人體黑箱內部包括一個由六腑（胃、三焦、膽、小腸、大腸和膀胱）組成的運化系統，一個由五臟（心、肺、肝、脾和腎）組成的氣血系統。運化與氣血系統由三焦溝通。

中醫人體內部生理過程邏輯圖見下圖：

3、人體內部生理過程邏輯圖描述

（1）人體內部生理過程邏輯圖主要構成

人體內部主要包括五臟和六腑兩個生理系統。其中一個是由六腑（胃、三焦、膽、小腸、大腸和膀胱）組成的運化系統，負責人體攝入的食物消化並將廢棄物排泄出體外；另一個由五臟（心、肺、肝、脾和腎）組成的氣血系統，負責吸收運化系統的營養物質並傳送至人體各個器官。運化與氣血系統由三焦溝通，形成一個完整的能量運化、吸收與傳送系統，維繫生命體正常運行。

（2）人體生命活力由先天之氣和後天之氣維持

中醫理論關於生命原理的論述很多，但總體上把生命能量表述為氣，分為先天之氣和後天之氣。關於先天之氣與後天之氣之說，雖然所有醫書都有涉獵。但都沒有真正理解其真正的含義，其實中醫學最初關於氣的概念應為：

先天之氣即為人體基本組織結構、臟器和各系統的形態，就如同一台新購入的機器一樣，其性能和狀態由先天決定，醫者無法改變；

後天之氣即為人體的食物運化、吸收與消耗狀態，為先天之氣提供能量和營養，維繫生命體延續。就如同我們通過精心維護和使用這台機器一樣，其性能和狀態與使用者技藝密切相關，醫者可以改變。

（3）人體從外界輸入的能力和信息

人體從外部獲取物質包括能量物質和信息感受。其中攝入的能量物質包括食物、水和空氣；獲取的信息感受包括聲、光和觸動。

（4）人體對外部輸出的廢棄物和有效功

人體對外部的物質輸出包括廢棄物質和有效功。其中排泄出的廢棄物質包括大便、尿液和汗液；對外輸出的有效功為人體行為。

來自學社: 中醫基礎研究