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67歲的李叔五年前因胸悶住院，常規檢查發現大便有潛血，醫生建議出院後做個腸鏡檢查，李叔當時覺得自己是心臟的問題，而且吃嘛嘛香，也沒有腹部不適，因此沒有重視。 兩年後在社區醫院體檢，大便潛血還是陽性，社區醫院的醫生再次建議做腸鏡檢查。 當時李叔一聽說做腸鏡，頓時覺得菊花一緊！而且了解到檢查前要做腸道準備，不能吃飯，還要喝瀉藥，想必是痛苦難熬，李叔立即打起了退堂鼓。 直至去年，李叔無意間向醫生朋友提起自己糞便常規反覆潛血陽性的事情。作為消化科醫生的朋友，一聽李叔從發現糞便潛血陽性到現在已經有4年多，心裡咯噔一下。 『大便反覆潛血，是大腸癌的報警症狀呀！你一定要早一點來做腸鏡呀！』醫生朋友在一旁勸道。 李叔又開始犯難『我聽說做腸鏡前1天不能吃飯，檢查當天也不能吃，2天不吃，我身體這麼虛，應該會吃不消、做不了檢查吧。』 『原來在患者心目中，腸道準備這麼恐怖的呀?』醫生朋友趕緊給李叔解釋了正確的腸道準備方案： 『檢查前1天不是不能吃，只是不能吃有渣的食物（如青菜、水果、肉類等粗纖維食物），但粥、粉條、麵條、肉湯等流質及半流質食物都是可以吃的。 檢查後若是結果正常，就可以按醫生的建議進食的啦！若是腸道內有息肉等問題，做了內鏡下治療的話，才建議禁食，而且醫院也會給病人輸注葡萄糖補充必需的能量。不會讓你一直餓着的。』 『原來如此呀！』李叔終於放下心頭大石，決定來做了一個腸鏡檢查了。
腸道中的息肉
腸道中的息肉 檢查中，內鏡醫生發現李叔的大腸裡面長了一個大大的帶蒂息肉，表面充血明顯，還有潰瘍面。醫生解釋道這就是他反覆大便化驗出潛血的原因。醫生又仔細觀察息肉表面的血管、腺管結構，發現其潰瘍凹陷的地方可能已經有癌變傾向。
息肉切除示意圖
息肉切除示意圖 醫生為李叔實行了高頻電凝電切術（EMR），順利地將病變部位切除，並送去做病理化驗。術後隨即收入病房住院觀察，第二天就順利出院。 病理結果回覆，李叔的息肉是病理性質是絨毛狀腺瘤——大腸癌前病變的一種，基底良性，內鏡切除後定期複查即可。 醫生感嘆說：『幸虧李叔這次及時接受了腸鏡檢查，如果再拖個一年半載，後果不堪設想。許多腸癌就是這麼耽誤出來的。』
大腸息肉癌變示意圖
大腸息肉癌變示意圖
【北平說】 1. 什麼是大腸息肉？ 大腸息肉，是大腸道黏膜表面突出的一種生長物，病理類型較複雜，常見腺瘤性息肉，是重要的大腸癌的癌前病變。大腸息肉的發生與高齡、男性、基因遺傳、家族史、超重、高水平低密度脂蛋白膽固醇、高水平甘油三酯、合併糖尿病等內在因素以及高脂肪、高蛋白、低纖維素飲食及吸煙、飲酒等外在因素有關。 2. 大腸長了息肉有什麼症狀？ 大腸息肉的患者一般無明顯症狀，常在體格檢查、胃腸鏡檢查時發現，部分患者會有： ① 便血：常呈鮮紅，甚者可有貧血； ② 糞便改變：排出較多粘液，多發息肉或息肉較大時，可出現腹瀉或便秘； ③ 腹痛：較大息肉引起腸梗阻時出現； ④ 息肉脫垂：離肛門較近的息肉可出現； 3.大腸息肉有什麼危害？ 大腸息肉有惡變的可能，腺瘤性息肉癌變時間一般為5-10年。所以在5-10年內，行內鏡下治療就有機會截斷腫瘤的發展。鑑於大腸息肉起病隱匿，中國早期結直腸癌篩查及內鏡診治指南推薦50歲以上人群進行結直腸早癌篩查，腸鏡檢查是最有效的篩查方法。 4.大腸息肉有什麼治療方法？ 腺瘤性息肉的癌變與息肉大小、不典型增生程度及絨毛成分含量有關，息肉越大、絨毛成分越多，癌變率就越高。因此，對於直徑較大、級別較高的腺瘤性息肉，需內鏡下治療，並予病理組織活檢以確診。內鏡下治療大腸息肉有多種方法，如活檢鉗鉗除、圈套器冷切除術、氬離子凝固術（APC）、內鏡黏膜切除術（EMR）、黏膜剝離切除術（ESD）等。根據息肉的實際情況如息肉大小、形態、位置、數目、有無蒂、隆起高度、基底寬度、長短粗細選擇不同的手術治療方法。 5.如何應用中醫藥預防大腸息肉復發？ ①調整自己的生活方式、飲食習慣。 A.適當多吃粗糧、水果、蔬菜（小白菜、西蘭花、捲心菜、花菜、綠葉甘藍等十字花科類蔬菜），減少肉食、避免高脂飲食； B.戒煙戒酒； C.堅持規律的運動，控制體重； ②辨證使用中藥，改善體質：中醫認為，大腸息肉的病機特點多為本虛標實，本虛為脾虛，標實為氣滯、濕熱、痰濁、瘀血，治療上多在健脾的基礎上，加以行氣、清熱利濕、化痰散濁、活血化瘀等，可以有效防治大腸息肉復發。用藥詳情，大腸息肉患者可至消化專科門診就診諮詢。 ③定期複查：對於大腸息肉內鏡下治療後的朋友們，需要根據病理的結果及醫生的建議規律、密切進行隨訪觀察。 【溫馨提示】 40%的腸癌沒有任何症狀，建議50歲以上人群開始進行大腸癌的篩查，特別是有家族史的朋友！ 大便驗一驗，潛血早發現； 腸鏡查一查，腸癌早篩查； 重視大腸癌篩查，對自己負責，對家人負責。 | 
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