脾虛腹脹用良方

厚朴生薑半夏甘草人參湯為漢代張仲景所創製。【傷寒論】第66條：『發汗後，腹脹滿者，厚朴生薑半夏甘草人參湯主之』。方由厚朴、生薑、半夏、甘草、人參五味藥組成。是一首溫運脾陽，消除脹滿，標本同治，補瀉兼施之劑。筆者在臨床應用治脾陽素弱，復感寒邪，治不如法而致之腹脹疾患，療效滿意。茲舉典型病例如下.

郭某，女，54歲，2019年11月11日初診。訴素體脾胃虛弱，半年前女兒出國，憂思過度，食不下，復感寒飲冷，現進食後腹脹滿，腹脹以上午症緩，食後或晚間尤甚，按之濡，喜溫喜按，大便溏瀉。曾口服疏肝健脾之劑治療，其效不顯，故今日來本科就診。現症狀同前，伴神疲乏力，納呆。舌質淡紅，苔薄白水滑，脈弦緩。

診斷：虛痞（脾虛不運，氣機壅滯）。

治法：溫運脾陽，寬中除滿。

方藥：厚朴30g，生薑20g，姜半夏10g，黨參6g，炙甘草10g，炒枳實15g， 炒白朮20g，7劑，每劑水煎早晚服。禁忌生冷油膩之品。

二診：藥進7劑，腹脹大減，飲食有加。舌質淡紅，苔薄白，脈沉弦。遵效不更方，原方繼進3劑。藥後諸症消失，以六君子湯加味，以善其後。

按：本案脾胃素弱，更因憂思傷及脾胃，復又感寒飲冷，治不如法，致使脾陽更傷，脾運失職，氣滯於腹，壅而脹滿。藥用厚朴、枳實寬中除滿；生薑、半夏辛散降逆；黨參、炙甘草、白朮健脾益氣，和中升清。使脾陽溫運，氣機通暢，升降相因，其證乃平。（程美霞 文善姬 李善玲 吉林省延邊朝鮮族自治州汪清縣中醫院）