導讀小青龍湯出自【傷寒論】，流傳至今近兩千年，依然是臨床上出現率很高的一個方子，可見它很好用。小青龍湯可單獨應用，也可和其他一些方子組合在一起應用，今天我們就來學習下小青龍湯的經方合方應用，一起來聽陳寶田教授的講解吧。
小青龍湯配方
小青龍湯 【組成】麻黃（去節）、芍藥、細辛、乾薑、甘草（炙）、桂枝（去皮）各三兩，五味子半升，半夏（洗）半升。 【方歌】小青龍湯用麻黃，桂芍辛味與乾薑，半夏炙草同劑量，表寒裏飲病為殃。 【功用】解表散寒，溫肺化飲。 【主治】太陽傷寒，兼水飲內停證。 【方解】方中麻黃、桂枝相須為君，發汗散寒以解表邪，且麻黃又能宣發肺氣而平喘咳，桂枝化氣行水以利裏飲之化。乾薑、細辛為臣，溫肺化飲，兼助麻、桂解表祛邪。然而素有痰飲，脾肺本虛，若純用辛溫發散，恐耗傷肺氣，故佐以五味子斂肺止咳，白芍和養營血，二藥與辛散之品相配，一散一收，既可增強止咳平喘之功，又可制約諸藥辛散溫燥太過之弊；半夏燥濕化痰，和胃降逆，亦為佐藥。炙甘草兼為佐使之藥，既可益氣和中，又能調和辛散酸收之品。藥雖八味，配伍嚴謹，散中有收，開中有合，使風寒解，水飲去，宣降復，則諸症自平。 首先，小青龍湯合玉屏風散。它的用藥指征，就是患者有反覆的氣管炎，遷移性氣管炎。表氣虛，所以合上玉屏風散。玉屏風散就是黃芪、白朮和防風。 第二個方，小青龍湯合神秘湯。神秘湯是【外台秘要】的一個方。神秘湯有哪些藥呢？麻黃、杏仁、紫蘇葉、甘草、柴胡、厚朴、陳皮七味藥，它主要疏理肝氣、疏理肺氣的。有胸悶的或者喘得非常悶的，比單純小青龍湯治哮喘來得好一點，來得快一點。 第三個，小青龍湯合四逆散、小青龍湯合神秘湯、小青龍湯合小柴胡湯都有胸症，都有小青龍湯證。有胸悶症，當『寬胸開結當平沖』。
第四個，小青龍湯合二陳湯。這個小青龍湯合二陳湯是長期咳嗽，咳痰清稀，吐白色泡沫樣痰，有慢性氣管炎、肺氣腫或早期肺心病的咳嗽。這痰都是清稀的，稍微帶點黏，這是什麼湯證啊？這黏痰，是二陳湯證！西醫叫什麼？痰裏主要是大量的枯什曼螺旋體。這個痰，是由AOC細胞腺體增生，是由漿液腺變成黏液腺的。咳的時間長，所以合二陳湯，效果好一些，符合辨病精神，也符合實際。 第五個，小青龍湯和代赭丸。慢阻肺咳嗽，但這個咳嗽，痰上不來，所以用【金匱要略】的代赭丸，它主要祛痰。 第六個，小青龍湯合麻杏石甘湯。適合老年的小葉性肺炎，而小孩的小葉性肺炎以發熱為主者。【內經】曰：『皮毛者，肺之合也。皮毛先受邪氣，邪氣以從其合也。』皮毛受邪入肺，產生郁，郁而化熱。 第七個，小青龍湯合五苓散。原有急性腎炎、慢性腎炎、IgA腎病、腎病綜合症，突然得了氣管炎、慢性遷移性氣管炎，或者有肺氣腫，或者有慢阻肺，這個時候合上五苓散。五苓散利尿、消蛋白都很好。 第八個，小青龍湯合小柴胡湯。這個痰稍微黏一點或者黃一點，胸悶。慢性氣管炎、遷移性氣管炎、肺氣腫、肺心病，都可以用。
第九個，『三小湯』——小柴胡湯、小青龍湯和小陷胸湯。取其字頭就是『三小』。這個方適合什麼呢？遷移性氣管炎、急性氣管炎、慢性氣管炎、肺心病、支氣管擴張。痰，是白的也行，黏的也行，黃的也行。比如說，早期肺心病這個痰，突然感染，大量咳嗽，咳白色泡沫樣痰，這小青龍湯證！對不對？那為什麼合上小柴胡湯跟小陷胸湯呢？痰黃的可以，胸悶的可以。大家要知道慢阻肺的病理。長期肺內壓增高，肺泡一下變大，餘氣量增加。肺的氣道有一級到二十九級，有的時候降到二十七級，十七級以下是小氣道，小的氣管。這個氣管由軟骨逐漸往平滑肌移動，移到最後時，肺泡到肺泡變成平滑肌，從硬的變成軟的了。慢阻肺小氣道是永遠有感染的！感染什麼呢？不是熱麼？對不對？我既看它的表又看它的裏。你說我這個合的對不對？合的相當對！那我是自吹自擂嗎？不是！日本有小氣道治療三原則。這三原則是：第一吸氧；第二，擴張氣道；第三，抗感染。那我這三個方一合，都具備了！那你為什麼不合呢？事實上，合比不合療效相差很遠，所以這個方是我們科的常用方。 最後一個方，小青龍湯合生脈散。這是我當研究生的時候，我的老師岳美中的一個方。老年人有小青龍湯證，他都合什麼呢？都合生脈散。老人都有氣血的問題，都合生脈散，吃了有氣，有勁兒，吃了舒服。這是我跟我老師學的。 | 
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