中醫名家如何學黃帝內經?注意這5點

導讀

【黃帝內經】是我國現存最早的醫學典籍，它所建立的理論體系，爲醫學的理論和臨床實踐奠定了基礎，是學習中醫必須研讀的『中醫四大經典』之首。但要學好【內經】可不只是『讀』熟，還得掌握研讀的要領才能深入理解。具體有哪些要領？看北中醫內經學博導翟雙慶教授傳授5點訣竅。

如何學習黃帝內經

一、注意【內經】與中醫基礎理論的區別

近些年來，有些人認爲【內經】是中醫基礎理論的古文版，其教學內容與中醫基礎理論多有重複。實際上，【內經】理論體系是建立在古人對人體生理病理現象認識的基礎上，並藉助當時人們對自然界的認識和哲學思想，通過大量的臨床實踐反覆驗證而形成的。因此，【內經】理論的形成必須以醫療實踐爲基礎，又離不開古代科技知識的滲透及古代哲學思想的影響，如【內經】把哲學上的『陰陽』『五行』『精氣』『氣化』等術語及含義帶進了中醫學，體現了中醫學的醫哲密切關係。

中醫基礎理論是對中醫學理論的基本概念、基本原理、基本規律的闡釋，是中醫學發展幾千年以來的共性規律系統總結，與【內經】幾千年以前古人認識的中醫學理論不盡相同，學習【內經】，要在掌握、理解【內經】的理論體系、學術思想基礎上了解中醫學術的淵源，與中醫基礎理論有很大區別。

中醫基礎理論

二、留心【內經】各家學說性質

【內經】理論體系雖經過後人的整理已經趨於基本一致，但是其間仍存在著許多不同的學術觀點，具有各家學說性質。以藏象學說爲例，雖然以五臟爲中心，構建成五臟系統，形成相互聯繫的整體，但就是在這些聯繫中，仍存在著很多不同理論與觀點，雖然隨著後世醫學的發展，在標準化、統一化的影響下，很多觀點都被這『大一統』的想法給弱化，但是這些不同的觀點則大多來自實踐經驗的總結與升華，又切實存在於【內經】原文當中。

如臟腑與季節的配屬上，有脾主長夏與脾不獨主時的不同觀點；在髒與腑的配屬上，有一髒配一腑，也有四髒單列，脾與五腑配屬的觀點；在臟腑與神志的關係中，有心主神和五臟主神的不同。

凡此種種，均是【內經】各家學說的體現。研究這些內容對於拓寬思路，從多個層面考慮醫學問題很有意義與幫助。縱觀中醫學的發展，就是在不斷爭鳴中前進的，歷代醫家根據自己對【內經】的理解，結合自身臨床實踐，創出新說，豐富中醫學理論，才有了今天博大精深的中醫學理論體系。因此中醫理論要想有所突破，也需要將【內經】理論中的不同學說觀點與臨床密切結合、深入研究，才能有所作爲。

三、重視【內經】文字校勘

【內經】內容浩繁，文字古奧，歷來都是醫家潛心推敲的必讀之書，但是【內經】流傳千年，其間錯誤之處必不可少，存在大量的爭議之處，以至於歷代醫家對其有或多或少的校勘認識，可以說進行必要的校勘是深入學習【內經】的前提。

古人云：『校書之難，非照本改字不訛不漏之難，定其是非之難。』即說明校勘中能夠正確判斷是非，則是非常困難的一件事。理校法是醫家校讀【內經】運用較多的一種方法，這是因爲醫家精醫理、輕文字之故，但有時醫家在校勘時針對一些目前通行醫理難以解釋之處，每每忽視【內經】各家學說性質，僅憑醫理和個人臨床感悟校勘則多有武斷之嫌。

四、善於博覽注家注本精華

【內經】成書後，做注釋者逾百家。一則因其文義古奧，內容繁雜凌亂，對某些原文的理解尚存頗多爭議；二則各家注釋多參以己見，其中有許多獨到見解，形成一家學說；三則歷代醫家多重視理論聯繫臨床實際，在豐富的臨床實踐基礎上，引經說之一緒，學用結合，對【內經】理論有所發揮，可以說後世注家結合臨床實踐，加以發揮，形成不同的理論觀點，也是【內經】極爲重要的發展。

五、加強【內經】理論與臨床的結合

【內經】作爲中醫學的經典著作，其對中醫學的重要貢獻不僅體現在建立了豐富而完善的理論體系，還在於其蘊含著豐富的臨床應用學的內容。【內經】在臨床中的應用主要體現在以下四個方面。

1、【內經】原文及理論在臨床中的應用

【素問】【靈樞】的162篇原文不單是醫學理論的基礎，更是臨床實踐的指導。如【素問·六元正紀大論】中所云：『木郁達之，火郁發之，土郁奪之，金郁泄之，水郁折之。』指出了五郁的治療原則，其對臨床就有一定的指導意義。再如『損者溫之』『勞者溫之』，指出治療勞損虛弱的疾病應重視陽氣，從補益陽氣入手治療，也對臨床很有啟發。故依據【內經】的原文及所提出的理論可直接運用、指導於臨床。

2、【內經】思維在臨床中的應用

中醫五行圖

運用精氣、陰陽五行學說進行的意象思維是【內經】中的主要思維方式之一，它既對【內經】理論構建有很深遠的影響，又對臨床運用有著重要的指導作用。如治療哮喘從肝論治，肝在五行中屬木，與自然界的風氣相應，風性主動善變，而哮喘突發突止的症狀恰與風主動善變的特性相應，故治療哮喘時在治肺的基礎上，加以平肝熄風之藥常能收到更好的療效。再如治乾燥之病從辛溫發散治療，五氣之燥與秋相應，秋的主令之氣爲燥，而秋在五化中主收，在五行屬金，具有收斂的特性，故燥性收斂，在治療中可從發散的角度考慮，使用辛溫的藥物。這些對拓展臨床思路，有一定的啟發意義。

3、【內經】注家之論在臨床中的應用

【內經】成書之後，醫家們演繹發揮、考校編次、注釋研究的著作眾多，同時因注家所處時代、環境以及臨床實踐等因素，他們對原文的解釋不盡相同，但各有依據，並且在臨床也均可以見到相應的病例，說明注家之論對臨床確有一定的指導意義。諸如此類的問題在【內經】有很多，我們應該根據具體情況分析前人的解釋，更好的發揮諸注本對臨床的指導。

4、【內經】中各種不同學說在臨床中的應用

談到【內經】對臨床的指導，我們不能忽視【內經】不同學術觀點的作用，其實這一點才是【內經】對臨床的指導中最重要與最關鍵的地方，它對開拓臨床治療思路、創新治療方法，具有重要的價值。

從古至今，中醫學理論發展的歷史，就是以臨床與經典融匯發展爲動力，因此，【內經】來源於醫療實踐，其研究與發展的生命力亦存在於臨床實踐之中，由此，加強【內經】與臨床的結合始終是【內經】學習的重要內容之一。

總結一下，研讀【內經】的5點要領：

1. 注意【內經】與中醫基礎理論的區別
2. 留心【內經】各家學說性質
3. 重視【內經】文字校勘
4. 善於博覽注家注本精華
5. 加強【內經】理論與臨床的結合

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